投保时未如实进行健康告知,会导致出险时无法获得理赔,甚至保单被解除、保费不退等情况发生。今天,我们就通过一个真实案例,带大家了解“健康告知”到底有多重要!
【案例背景】
半年前,A先生通过保险代理人介绍,为自己投保了一份保额50万元的重大疾病保险。在填写健康告知时,A先生告知“身体健康无异常”,保险公司也据此按“标准体”予以承保。
今年初,A先生因确诊肺癌申请理赔。然而,保险公司在审核过程中发现,A先生在投保前曾因肺结节多次就医检查,却在投保时未如实告知相关病史。
最终,保险公司以“未如实履行健康告知义务”为由,拒赔保险金、解除保险合同,并不退还已缴纳保费。
【案例分析】
《根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定:
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
A先生在投保时明知自己有肺结节病史,却未如实告知保险公司,这直接影响了保险公司是否愿意承保或是否需要调整承保条件。因此,保险公司依法作出拒赔、解约且不退费的决定,是合法合规的。
【重要提示】
投保时的“健康告知”,不是形式,而是法律义务,更是保障自己权益的重要环节!
1、如实告知,保障理赔顺利
保险公司依据健康告知内容评估风险,决定是否承保、是否加费或除外责任。如实告知,有助于未来理赔更顺利。
2.隐瞒病史,风险自担
一旦被查出未如实告知,轻则拒赔、加费,重则解除合同、不退保费,甚至未来投保困难。
3.有病史也能投保
并不是有病史就一定不能投保。如实告知后,保险公司可能给予加费、除外、延期或标体承保等多种处理方式,仍有机会获得保障。
(本文由苏州平安人寿提供)
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