2024年，郑先生（化名）的左眼仿佛被蒙上了一层挥之不去的磨砂玻璃，视野日益模糊、浑浊。起初他以为是寻常的视疲劳，然而一份冰冷的医院超声报告，赫然揭示了令人窒息的真相：“左眼球内可见一约 8.7×4.3 mm 的占位性病变”，平静的生活骤然被撕碎，被确诊为脉络膜恶性黑色素瘤。医生的声音虽带着委婉，却字字如锤，敲碎了他最后一丝侥幸：“当务之急是摘除眼球，保命要紧。”

那一刻，医院冰冷的楼梯间成了郑先生情绪的泄洪口，他第一次像个无助的孩子般失声痛哭：“没有了眼球，我就不是一个‘完整的人’了，也没有生存尊严了。”此后的辗转求医，换来的依旧是“摘除眼球”的沉重宣判。更雪上加霜的是，复查显示眼内那团不详的“异常信号灶”已悄然增大至 9×8 mm。就在绝望边缘，广州泰和肿瘤医院“质子治疗有望保眼”的消息，他毫不犹豫地攥紧这最后一线生机，踏上了南下的列车。

如今治疗结束，郑先生的左眼球得以保全，病情也走向稳定。凝视镜中那个依然完整的自己，熟悉的轮廓清晰可见，他的笑容里终于卸下了千斤重担：“真没想到，我的眼球真的保住了，做一个‘正常人’是世上最大的幸福。”

免摘眼球——质子治疗何以成为眼部恶性肿瘤的优选方案？

像郑先生这样眼部脉络膜恶性黑色素瘤患者，早期常出现不明原因的视物模糊、视力下降，眼前可能有黑影飘动，随着肿瘤进展，还可能出现眼球突出、视野缺损等症状。很多患者和郑先生一样，从最初的 “视力模糊” 到确诊眼部恶性肿瘤，经历了从忽视到恐慌的过程，而 “摘除眼球” 的治疗建议更是让他们陷入身心双重困境。

保住眼球，不仅是保住视力，更是守护生活的完整与尊严的底线——对任何患者而言，摘除眼球都是生命难以承受之重。眼球周围密布着视神经、黄斑等重要结构，传统放疗或手术治疗要么难以精准打击肿瘤，要么会对正常组织造成严重损伤，导致患者永久性失明或眼球摘除。然而，随着现代放疗技术的革新，尤其是质子治疗等精准放疗技术的应用，为患者提供了新的治疗选择。由此，郑先生经过多方打听来到了广州泰和肿瘤医院。

该院迅速组织多学科会诊，经综合评估肿瘤位置、大小及其进展情况，并充分考虑患者保眼球、保外观的强烈意愿，最终采用国际先进的质子放射治疗方案。

▲图左：放疗团队精准定位，融合 CT 及 MRI 图像，精准勾画靶区；图右：肿瘤靶区剂量分布，红色区域为靶区高剂量照射范围，蓝绿色区域为低剂量辐射范围。

根据个性化治疗计划，郑先生接受了总剂量 60 GyE / 10 次 的质子治疗。放疗团队运用先进的笔形束扫描技术，结合实时影像引导系统，实现对肿瘤靶区的高剂量精准照射，同时最大限度地保护邻近重要结构，如视神经、黄斑等。在治疗定位环节，团队精细地设计了固定在面罩上的吸管作为视觉标记，引导患者在治疗过程中持续注视吸管末端。这一方法有助于稳定眼球位置，降低病灶周边组织受到不必要照射的风险。治疗过程中，郑先生耐受良好，未出现明显不良反应，成功实现无创、无痛保眼治疗目标。

郑先生回忆，刚到医院时，他最担心的就是治疗过程会不会很痛苦，治疗后眼睛会不会变形。但放疗团队的耐心解释让他安了心：“医生告诉我，质子治疗就像‘精准导弹’，能只打肿瘤不伤害周围好组织。治疗过程比我想象的轻松太多：每次治疗只需十几分钟，躺在治疗床上，没有疼痛，也没有不适。”

广州泰和肿瘤医院放疗科医生表示，对于眼部这类特殊肿瘤，质子治疗的优势被发挥得淋漓尽致，这也是郑先生能实现 “无创保眼” 的核心秘诀。

首先不同于传统放疗的 “射线穿透式照射”，质子治疗能利用独特的 “布拉格峰” 物理特性，让射线能量在到达肿瘤靶区时才释放最大剂量，就像 “精准爆破” 一样，把能量全部用在肿瘤上。郑先生接受的笔形束扫描技术，配合实时影像引导系统，能在治疗中实时追踪肿瘤位置，哪怕眼球有微小转动也能精准捕捉，确保每一次照射都 “稳准狠”。

其次眼睛周围的视神经负责传递视觉信号，黄斑是视力最敏锐的区域，一旦受损就可能导致失明。质子治疗通过精准调控射线轨迹，让高剂量集中在肿瘤部位，而视神经、黄斑等周围组织接受的剂量微乎其微。郑先生治疗中没有出现眼干、疼痛等不良反应，正是得益于这种 “保护性照射”。

此外，据 2024 年 NCCN 指南推荐，质子治疗可作为符合特定指征的脉络膜黑色素瘤的首选方案。德国发表的 982 例眼恶性黑色素瘤大样本研究显示，质子治疗局部控制率高达 96.4%，眼保存率 95.0%，能显著改善患者的心理健康和社会功能等生活质量指标。

全国首例！广州泰和肿瘤医院帮助郑先生保眼成功的 “秘诀”

郑先生成功保眼的案例，正是全国首例脉络膜恶性黑色素瘤质子治疗。该治疗不仅填补了国内该领域的空白，为患者提供了保眼新选择，其成功更得益于广州泰和肿瘤医院质子治疗硬核实力的全面支撑。作为在美国 MD 安德森癌症中心及妙佑医疗国际（Mayo Clinic，又称梅奥诊所）支持下建成的国际标准质子中心，这里的每一项软硬件配置都为精准抗癌保驾护航。

顶尖设备是精准治疗的 “硬件基石”。郑先生接受治疗时用到的瓦里安新一代 ProBeam 质子系统，是华南地区首个投入临床的顶尖设备。该系统能够提供全面整合的调强质子治疗(IMPT)，以超导回旋加速器、360°旋转机架以及高速笔形束扫描为技术亮点，是目前最先进的质子治疗系统之一。

国际标准是治疗质量的 “软件保障”。郑先生的治疗方案从制定到实施，全程遵循 MD 安德森癌症中心的放疗指南和标准流程。团队将 NCCN 国际指南与国内 CSCO 诊疗规范相结合，针对脉络膜黑色素瘤的位置和进展特点，精准设定了 10 次治疗的剂量分割方案。更让患者安心的是，通过与梅奥诊所的远程诊疗网络，患者可得到了国际权威专家的联合评估，让 “不出国门享受国际治疗” 从承诺变成了现实。

顶尖团队是治疗成功的 “核心引擎”。为郑先生护航的质子中心团队，核心专家均有国外顶尖机构工作经历，多位专家均参与过国内肿瘤放疗指南的编撰。他们不仅熟练操作先进设备，更擅长将国际经验本土化——就像为郑先生治疗时，团队结合在 MD 安德森和妙佑医疗国际学到的眼部肿瘤治疗经验，在每次治疗前都通过实时影像确认肿瘤位置，哪怕眼球微小转动也能及时调整，确保射线始终 “盯紧” 肿瘤不偏移。多学科会诊时，放疗科、影像科、眼科、病理科专家围着他的病例共同讨论，既关注肿瘤控制效果，更在意他 “保眼球、保外观” 的诉求，这种全方位关怀让郑先生治疗全程倍感安心。

正是这些软硬件优势的叠加，让郑先生在 10 次无痛治疗后实现了肿瘤受控、眼球完好的目标。目前，广州泰和肿瘤医院已接收多例脉络膜恶性黑色素瘤患者，正如该院专家所说：“我们的设备、标准和团队，最终都要落实到每个患者的治疗效果上。郑先生的保眼成功，就是这些优势最生动的证明，期待质子治疗能造福更多的肿瘤患者。”

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