手指是人体最灵活的器官，在日常生活中我们的劳动、表达均依赖手指而进行，而在当今社会，交通意外、工伤意外等造成的断指、断肢时有发生，手指随着生活的现代化发展而承担了更大的损伤风险。

生命如此脆弱，未知的明天和意外到底哪一个会提前降临，我们谁也无法预料。那么，当断指的不幸发生，我们应该如何应对？如何治疗呢？

手指断离分哪些情况？

在进行断指诊断过程中，医生会首先查看断指的断离情况。大分类下，手指断离情况分为完全断离和不完全断离两大类。其中完全断离顾名思义，表示指端残肢已与患者手部主体完全断裂，而不完全断离，则指患者的指损伤远端已无血运，且相连皮肤不超过手指周径1/8的情况。

此外，断指损伤原因及性质是手指断离情况的进一步分型，日常生活中，较常见的断指致伤原因有：切割伤、电锯伤、冲压伤、压砸伤、撕脱伤等。在临床实践中，了解患者具体的手指离断损伤原因，将会有利于医生对患者断指治疗难度的评估和预后的医护处理。例如刀割伤创面整齐、电锯伤软组织损伤严重、冲压压砸伤损伤情况复杂累及范围广、动物咬伤感染发生率高等。总的来说，断指致因不同，断指再植手术难度会有所不同，再植成活率也会随之受影响。

手指断离后怎么处理？

如若遭遇切割伤、电锯伤、动物咬伤等具备较完整断指残端的情况，患者需首先保持冷静，保留好断指残端，确保其完整性。一般通过断指再植手术，患者断指两端的血管神经可供对端吻合，后自行修复。而在此之前，需要注意的是，断指再植具备时效性，断指残端一旦远离人体，其血管神经和肌腱肌肉会随着时间而发生坏死，因此早一分钟进行再植手术，再植的成活率也会越高。一般来说，手指离断后6-8小时为再植的黄金期，所以如若遭遇断指情况，患者需在保存好手指残端的前提下，尽快在6-8小时内完成断指再植手术。

此外，科学保存断指残端也是再植手指成活的关键。断指发生，在转运医院的途中，切忌用冰水或酒精等液体侵泡残端，这样会破坏断指组织结构，影响再植的成活率。通常针对不完全离断的残端，患者可用夹板制动，以便转运和避免加重组织损伤。而针对完全离断的残端，需用无菌潮湿的盐水纱布包好，再用清洁干纱布包裹，置于4度冰箱冷藏。如转运时间较长，则需将断指残端用无孔塑料袋密封装好，再放入置有冰水或冰块的保温箱内，保持残端局部干燥冷藏。

手指失去了再植条件，就毫无挽救余地了吗？

以上针对断指的应对措施，都是基于能够争取进行断指再植手术的基础上，而在一些意外中，例如冲压伤和压砸伤等，断指残端受创严重，各种肌腱组织和血管条件已无力支持断指进行再植，或者因各种原因患者的断指残端被遗失的情况下，断指再造是最有效的断指治疗手段。

断指再造术，被称为现代医学版的“移花接木”，通常会通过患者的自体取材，移植至缺损手指处，与断损指端的血管神经等进行精准吻合，从而为患者再造“新”指，重建手指功能。而因为人体指端神经血管极其细小复杂，所以通常这类手术对医生的显微外科技术及手指整复技术要求也极高。

在断指再植再造领域，我国拥有国际一流的技术水平。其中杭州邦尔骨科医院（原余杭骨科医院）的手足显微外科，系属浙江省临床特色学科、余杭区名科建设对象，专业特色鲜明，技术实力雄厚。以院长程栋为科室带头人物，其在21年的一线临床工作中，主刀完成的小儿全手掌缺损、四足趾移植再造、双前臂完全离断再植等多项高难度断指再植再造手术，填补了国内和省内的技术空白。

术后注意事项有哪些？

断指意外发生，断指再植、断指再造等手术为患者创造了极大的康复机会，而手术完成后，术后护理也同样至关重要，若没有进行精心的术后疗养，一旦再植再造手指失活，前期做的努力都将功亏一篑。

通常而言，进行断指再植再造术后，在一月内，患者应严格禁酒禁烟（包括二手烟），因为香烟中的尼古丁等成分会导致血管痉挛，从而影响再植再造手指的血管恢复，导致再植再造手指失活。同时，注意保温也是重中之重，因为人体在低温下会自然收缩血管，进而影响再植再造手指的血液循环。此外，患者还需注意保持手指相对固定、饮食清淡不吃辛辣刺激食物等。

目前，杭州邦尔骨科医院（原余杭骨科医院）手足显微外科，无论从手术实施还是术后护理，都拥有十分丰富的临床经验，自科室2009年成立以来，科室团队始终致力于对患者“断离手指可以接、缺失手指可以造、畸形手指可以整”的承诺，目前已成功进行断指畸形指再植再造手术近3500余例，手指植活率高。据院方临床调查统计，多数患者术后两周内，再植再造手指血供状态稳定、血管神经连接良好，无血管痉挛及肌肉坏死现象出现。此后再经过几个月的康复训练，患者的再植再造手指功能恢复状况良好，感觉灵敏、屈伸有力，能灵活进行抓握动作，同时外观也和正常手指状态接近。

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责任编辑：kj005