近日，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科张菊芳教授团队牵头并联合中华医学会整形外科学分会中国雄激素性脱发诊断与治疗指南制定工作组、中国整形美容协会毛发医学分会、中国女医师协会整形美容专委会等27位专家，共同制定的《2023中国临床实践指南：雄激素性脱发诊断与治疗》于2024年1月在《中华整形外科杂志》2024年1月第40卷第1期发表。

本书由西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院张菊芳教授作为指南牵头人，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院程含皛医生等人共同执笔人。该项目受到杭州市医学重点学科支助。

雄激素性脱发(以下简称AGA) 是一种多基因遗传疾病，发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势，困扰着众多患者。对于AGA的治疗，近年来出现了很多新方式和思路，因此AGA的治疗策略需要随之更新;另外，随着近年来毛发行业的发展，大量的从业者涌入AGA诊治的相关岗位，因此需要经过证实的指南来进行指引。

2023年1月，由张菊芳教授团队牵头，邀请医学美容科、整形外科、皮肤科、内分泌科及方法学、统计学等领域的27位专家，形成共识制定工作组。工作组采用循证医学方法，检索检索PubMed、MEDLINE、MEDLINE In Process、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网和中文科技期刊全文数据库，系统查询已发表的AGA相关指南和系统评价，对相关临床工作者进行深度访谈，并进行了2轮德尔菲专家推荐意见函询，共识制定专家组成员在既往指南基础上经充分讨论、修改和补充，制定本版基于循证医学证据的临床诊疗专家共识，包括雄激素性脱发的临床表现、诊断依据及鉴别诊断要点、脱发分级、诊断流程、治疗方法等方面。

专家组经过数十余次小规模和3次所有参与专家集中讨论，提出了本共识的10个临床问题， 最终形成21条推荐意见。2023年11月19日，共识意见稿交由4位外部同行专家进行面对面的答辩评审，根据专家反馈意见和建议进行完善修改，正式发表。

本指南主要内容及意义

明确AGA的鉴别诊断及其要点

目前AGA为症状性诊断，以临床表现(病史、症状和体征)为主要诊断依据，需结合发病年龄、持续时间、脱发进展情况及家族史等因素综合考虑，并辅以拉发试验、毛发镜检查等诊断方法，来提高鉴别诊断的准确性。

明确AGA不同严重程度的分级

对AGA严重程度进行分级是重要的诊疗步骤，不仅能确认疾病的严重程度，而且对疾病的进展及治疗过程中疗效的对比也具有非常重要的意义，指南建议根据不同的应用场景选用不同的分级方法进行AGA严重程度的评估。

明确AGA治疗方式与治疗等级

指南对AGA 治疗中的外用药物和口服药物推荐、药物治疗疗程推荐、毛发移植手术治疗的推荐等级都做了简明扼要的阐述。

明确AGA患者推荐的治疗策略

药物治疗是AGA的基础治疗，联合治疗效果优于单一治疗，总体上AGA的治疗策略以联合、长期、个性化为基础。其中个性化治疗体现在医生应综合考虑患者的脱发程度和部位、患者的治疗意愿和预期、后枕部毛发的质量、患者经济条件等多方面因素后，给出综合、序贯的治疗方案。

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