近日，腾讯官方保险代理平台——腾讯微保发布了2023年理赔年度报告（以下简称报告）。报告显示，“微保安心赔”服务累计赔付金额超43亿元，平台在线报案率超98%，服务客户数超474万人。2023年，腾讯微保持续升级“微保安心赔”服务体系，还联合微信支付、保险公司重磅上线了微信快赔服务，该服务支持微信一键理赔、支持线上电子发票、理赔时效达成率远超行业平均水平。

“只有通过获赔，保险才能直观并深刻地建立用户信任。”腾讯微保董事长周克俊表示，这也将形成各方共赢的保险价值，为未来互联网保险发展创造更大的空间。

在线理赔已成新趋势，超98%微保人身险用户选择线上报案

中央金融工作会议指出，要进一步发挥保险业的经济减震器和社会稳定器功能。其中，社会稳定器意味着保险业要在进一步理顺投保流程的同时，更加重视理赔服务，减轻疾病等意外风险对个人和家庭的冲击。

理赔服务对互联网保险的意义尤为重大。根据中国社科院金融所、中国社科院保险与经济发展研究中心发布的《2023年互联网保险理赔创新服务研究报告》显示，互联网保险到2030年的保费收入规模将比2022年增长近6倍，或超2.85万亿元，通过互联网渠道销售并完成理赔的金额将接近1万亿元。

2023年，腾讯微保全面升级平台服务体系，以科技创新推动服务创新，从投保前、中、后三个环节打造贯穿用户全生命周期的“保险帮手”。在用户投保后的理赔环节，腾讯微保持续迭代微保安心赔“理赔帮手”服务，不断创新线上理赔工具、完善理赔全流程，为用户打造“报案简单透明、客服全程陪伴”的理赔服务体验，让用户在过程中感受到体验上的便捷感、时效上的确定感，以及服务上的温度感。

微保安心赔现已支持人身险、车险、财产险等多个险种的在线理赔能力，用户在小程序提交理赔信息后，即可轻松实现一站式自助理赔。据报告，微保平台超98%人身险用户选择通过微保小程序报案，超85%的车险用户使用车险理赔服务查进度。

与此同时，微保安心赔服务还打通了“投”到“保”的全流程，在投保过程中，产品详情页前置理赔流程时效预期，让用户“买”得安心；在理赔环节，微保安心赔的多通道理赔报案模式，根据不同用户的理赔诉求，匹配不同的理赔模式。此外，针对各类医疗单证上传或用户在理赔过程中有任何问题及需求，微保提供1对1全程“帮预防、帮协办、帮解读”的帮手服务。报告显示，用户服务满意度超98%。

此外，报告还发布了微保用户在线理赔趋势，在过去一年中，门诊就医理赔前三疾病分别是急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎；而住院就医理赔前三疾病分别是乳房恶性肿瘤、支气管或肺恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤。

互联网保险理赔模式再创新，微信快赔服务重磅上线

伴随互联网保险用户规模的持续壮大，买保险容易、理赔难的痛点成为了互联网保险行业亟需解决的问题。伴随着理赔线上化趋势，互联网保险行业在探索如何简化理赔流程。一方面，随着医疗票据、医疗病历的全面电子化，互联网保险理赔全面线上化、自动化正在成为可能；另一方面，传统保险机构数字化转型陆续完成，而自诞生以来便数字化模式运营的互联网保险更是走在前列。

今年，腾讯微保与微信支付、保险公司共同上线了微信快赔服务，向快进发，不断刷新理赔时效。当在微保有保单的用户通过微信支付医疗费用后，在支付界面便会出现“去理赔”申请入口，用户点击此入口即可发起理赔申请。

在报案后的理赔资料递交与审核阶段，微保同样进行了优化，通过第三方合作，微保上线了电子票据直连功能，即用户在发起理赔时可授权在线一键获取电子发票，大大减轻用户提交资料时负担。目前此功能已覆盖27个省份超10000家公立医院，用户理赔资料一次性交对率提升至93%。

这一名为微信快赔的新功能，通过改变一个小小的界面，打破了传统行业的“人找理赔”的模式，转变为“理赔找人”模式，而用户对此的普遍反馈是“方便、快、提醒好”，服务五星好评率92%。

据报告显示，微信快赔服务已实现最快6秒赔款到账微信零钱，门诊案件一日赔达成率已达99%，而住院案件二日赔的达成率也已超95%，时效均远超行业水平。这意味着，微保真正打通了医药医疗费用支付和用户理赔环节，形成了医疗支付和保险理赔的闭环。

理赔时效不断提升的底气之一，是腾讯微保协同行业伙伴合作多赢、创造商业价值、做大理赔服务规模。腾讯微保基于对已服务的1亿＋用户的深刻理解，实现了对不同长尾、个性化客群的产品设计能力。另一方面则通过保险科技能力，支撑保险产品和服务稳健经营，助力微保每款产品安全上线，优化理赔业务流程，让用户理赔更便捷。

坚守保险为民本色，探索普惠保障行业新范式

中央金融工作会议指出，高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务，发展和壮大科技金融、绿色金融、普惠金融、养老金融、数字金融，是推动高质量发展的必然要求。

对于互联网保险代理平台而言，保险服务不仅是能力，更是责任担当。腾讯微保始终秉持“金融为民”初心，践行腾讯“用户为本，科技向善”的使命，联合多方积极探索“保险＋公益”模式，以守正之心成就“向善”。

在助力构建多层次医疗体系方面，腾讯微保在监管的指导下携手各方共建可持续的惠民保生态，通过参与超100个省、市的基本医保衔接的普惠型医疗补充保险项目，微保为超过2000万参保人提供了投保、客服和理赔售后等保险服务；针对部分城市的困难群体，微保还联合多方发起“爱心保”公益保障项目，保障超20万困难群体，理赔赔付总额919万元，对于降低困难群体及其家庭医疗费用负担、巩固脱贫攻坚成果、助力乡村振兴的作用凸显。

针对金融服务的薄弱环节和“一老一少一新”特需群体，微保积极创新、升级产品与服务，为他们提供更便捷、更有温度的保险服务。一方面，2022年，“腾爱兴村帮镇”乡村振兴项目落地广东韶关，面向乡村残障儿童和孤寡老人，腾讯微保联合腾讯公益慈善基金会、微信支付、人保财险深圳分公司等推出“儿童关爱综合医疗保险”和“长者意外险”，用全面的保障兜底“一老一少”面临的医疗及意外风险。另一方面，腾讯微保从新市民群体关心的领域入手，联合微信支付率先提出“微工卡+灵工保险”数字化解决方案，通过线上一站式解决打卡上工、投保等问题，帮助用工单位和灵活就业者双方降低风险，此项保障现已覆盖超170万人次的零工新市民群体；与此同时，微保小程序也上线了“灵活工作意外险”，保障范围覆盖了外卖、快递等灵活就业者从事的绝大部分行业；而在中小商户使用场景中，微保联合微信支付上线“二维码收款安全险”、“收款全面保”、“店员福利保”等产品，为超2600万中小商户提供了风险保障。

腾讯微保始终坚持长期主义、合规经营，作为保险行业的“一份子”，服务人民、支持国家战略，做“有担当的保险平台”，发挥第三方平台“连接器”作用，腾讯微保责无旁贷。

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