55岁的老李怎么也没想到，右眼胀痛了12天，最后查出来的是带状疱疹病毒——只不过，疱疹没长在腰上，长在了眼睛里。

老李在当地医院被诊断为普通的“葡萄膜炎”，用了一周激素，结果越治越糟。等转到厦门眼科中心时，他的视网膜已经大面积坏死。

误当“发炎”治，反而加重病情

2026年2月9日，当老李捂着右眼走进当地医院时，他已经忍受了长达12天的胀痛与视物模糊。

当地医院给出了“右眼葡萄膜炎”的诊断，随即给予激素治疗。然而，病情非但没有好转，反而在“治疗”中加速恶化。三天后，老李的右眼睑开始红肿，眼睛愈加疼痛和模糊。当地医生意识到情况不对，建议转诊：“考虑急性视网膜坏死可能，尽快去上级医院。”

2月12日，老李来到厦门眼科中心眼底病科。接诊的康克明副主任医师检查后发现：右眼玻璃体浑浊，视网膜周边出现大片灰白色坏死灶，血管闭塞呈白线状——这是典型的急性视网膜坏死（ARN）。

眼内液检测，揪出真正“元凶”

急性视网膜坏死是一种由疱疹病毒感染引起的致盲性眼病，进展极快，从发病到视网膜脱离可能只需几天。而它早期症状和葡萄膜炎极为相似，极易误诊。关键区别在于治疗方向：葡萄膜炎用激素，病毒感染用抗病毒药。如果用反了，激素会加速病毒复制，等于火上浇油。

为了明确病因，康克明团队当天为老李做了眼内液病原检测——采集眼内房水进行基因检测。结果显示，水痘-带状疱疹病毒核酸阳性。就是那个让无数人腰上长疱、疼得睡不着觉的病毒。它没长在腰上，而是钻进了老李的眼睛里。

手术保住了眼球，但视力回不来了

明确诊断后，康克明主任立即为老李启动了全身与局部相结合的强化抗病毒治疗方案。除了紧急为右眼实施前房穿刺+玻璃体药物注射，以快速控制病毒复制外，还为他制定了后续多次玻璃体腔注射抗病毒药物的计划，以巩固治疗效果。

次日，又为他实施了右眼后入路玻璃体切割术。术中可以清晰地看到：老李的视网膜大片坏死，血管闭塞，视网膜前有增殖膜牵拉。康克明为老李完成了膜切除、激光光凝、视网膜复位等一系列操作，并填充医用硅油为视网膜提供支撑。手术顺利完成。

术后复查，老李的视网膜平伏良好，裂孔封闭。但遗憾的是，由于视神经和视网膜细胞已遭受不可逆的损伤，他的矫正视力仅恢复到0.25。

“手术成功，不代表视力能恢复如初。”康克明主任坦言，“急性视网膜坏死对视网膜的损伤是毁灭性的。我们通过手术保住了他的眼球、防止了视网膜脱离导致失明，但那些已经坏死的细胞是无法再生的。老李的视力预后之所以不理想，根本原因还是在于疾病的延误。”

康克明主任特别提醒：急性视网膜坏死早期症状与葡萄膜炎相似，容易误诊。一旦出现眼红、眼痛、视力突然下降、眼前漂浮物增多等“警报”症状，特别是对于免疫力较低的人群，务必第一时间到专业眼科机构进行详细的眼底检查，争取宝贵的治疗时间窗。

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责任编辑：kj012

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