近半年来，6岁的小美（化名）左眼眼位很是奇怪，一天明显向内偏斜，隔天看着又几乎无异常……为求诊治，小美在家人的陪同下来到厦门眼科中心，找到了斜视与小儿眼科副主任医师杨梅博士。

接诊后，杨梅博士详细询问了小美的病史及症状，并为其安排了系列专项检查。检查结果显示，小美的眼位一天大角度向内偏斜，一天又不斜，呈现出以48小时为周期的规律性变化。在斜视日，小美的远、近立体视功能均无，确诊周期性内斜视。“这是一种临床上较为特殊、少见的斜视类型。”杨梅博士介绍，此类斜视的典型特点是眼位内斜与正位（或轻微内斜）交替出现，且有明显规律，周期通常为48小时，少数患者表现为72或96小时，目前发病机制尚不明确。需要注意的是，周期性斜视在持续数月至数年后可转变为恒定性斜视，临床上以手术治疗为主。

“孩子发病时间已超过半年，且立体视功能已受损，建议及早进行手术干预治疗。”对于杨梅博士的建议，家长因孩子年幼、担心手术风险而顾虑重重。“有没有别的治疗方式？” 在充分尊重家长意愿并缜密评估后，杨梅博士提出了新的治疗方案——采用“双眼内直肌A型肉毒素注射联合双眼外直肌布比卡因”的非手术疗法，以改善内斜眼位。

A型肉毒素可使眼部过度紧张的肌肉暂时性松弛，从而调整眼外肌的张力平衡，使斜视得到矫正；布比卡因注射眼外肌可使肌肉重塑、增加肌肉力量，进一步加强治疗效果。杨梅博士进一步解释道，这种治疗方式在操作过程中无需切开结膜，通过局部微量注射即可完成，无创，可避免术中出血、术后疤痕等问题，适合周期性斜视、急性共同性内斜视等特殊斜视患儿及低龄儿童。

在与家长充分沟通并取得同意后，杨梅博士通过显微注射技术，精准地将极微量的A型肉毒素及布比卡因分别注入小美的双眼内直肌及外直肌。术后多次复查结果显示，小美眼位的周期性变化消失，眼位成功恢复并稳定在正位。“孩子术后眼位维持得很好，真没想到打针也能治疗斜视！”惊喜不已的家长连连对杨梅博士表示感谢。

斜视不仅影响外观，还可能破坏双眼视功能，造成立体视觉丧失，严重时可发展为弱视，导致矫正视力下降，影响孩子身心健康。因此，杨梅主任提醒，斜视贵在“早发现、早诊断、早治疗”。日常生活中，家长应注意关注孩子的用眼行为，若发现孩子有眼位异常、频繁歪头侧脸视物、在强光下喜欢闭上一只眼或视物重影等症状，务必引起重视，及早带孩子就医检查。儿童处于视觉功能发育的关键期，确诊斜视后建议遵医嘱进行治疗。早期干预、及时治疗不仅可以矫正眼位、改善外观，更可帮助促进视力发育，改善或重建双眼视功能，避免不可逆的视觉损害。

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责任编辑：kj012

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