一、反复头晕背后的“定时炸弹”

76岁的王女士5年前开始出现不明原因的头晕，时轻时重，休息后可缓解，她以为是“年纪大了难免的毛病”，未正规检查。直到一周前，头晕突然加重，看东西天旋地转，连下床走路都需要家人搀扶，这才急忙到医院就诊。头颅CT检查提示“多发性脑梗死”，进一步头颅MRI+MRA检查后，医生发现了一个隐藏的“定时炸弹”——左侧颈内动脉C7段动脉瘤，大小约5.2mm×4.8mm，瘤颈宽3.0mm。结合她180/110mmHg的高血压病史，医生诊断为“左侧颈内动脉C7段动脉瘤、多发性脑梗死、高血压病3级（极高危）”，建议尽快手术治疗。

二、高龄患者的复杂挑战

1. 动脉瘤是藏在脑血管里的“薄弱点”

颈内动脉C7段位于颅内动脉虹吸部远端，邻近大脑中动脉和大脑前动脉分叉处，血流冲击力大，一旦破裂可导致蛛网膜下腔出血，致死致残率极高。王女士的动脉瘤属于“宽颈动脉瘤”（瘤颈>4mm或瘤颈/瘤体>1/2），就像一个瓶口宽大的气球，直接填入弹簧圈容易“漏出”，复发率高。

2. 高龄与基础病是雪上加霜的风险因素

高血压：5年未规范控制，血压最高达180/110mmHg，持续高压会不断冲击动脉瘤壁，增加破裂风险。

多发性脑梗死：提示脑血管存在动脉硬化基础，手术中血栓形成或脑缺血的风险更高。

高龄：76岁患者身体耐受性差，对麻醉和手术的应激反应更敏感，术后恢复周期长。

三、支架辅助栓塞，为大脑“拆弹”成功

经过神经外科团队讨论，为王女士制定了支架辅助弹簧圈栓塞术方案。该方案的核心原理是，首先在动脉瘤的开口处（即瘤颈）植入一枚支架，这枚支架如同“栅栏”一般，既能有效阻挡后续填入的弹簧圈脱落至正常血管，又能通过改变动脉瘤区域的血流方向，促进瘤腔内血栓的形成；随后，通过微导管将柔软的铂金弹簧圈精准送入动脉瘤腔内，逐步填充并闭塞瘤腔，从而从根本上消除动脉瘤破裂的风险。术后造影显示动脉瘤100%栓塞，支架通畅，无血管痉挛或出血，手术顺利结束。

为什么不选择开颅手术？

开颅夹闭需打开颅骨，创伤大、恢复慢，对高龄、合并脑梗死的患者风险更高。介入栓塞术仅通过大腿根部的股动脉穿刺完成，创伤小、恢复快，更适合王女士的情况。

四、专家提示：颅内动脉瘤，早发现早治疗是关键

1.高危人群需警惕

有高血压、动脉硬化、吸烟史，或家族中有动脉瘤病史者属于高危人群，建议40岁后进行一次脑血管筛查（如头颅MRA），以便早期发现潜在风险。日常生活中，若出现不明原因的头晕、头痛（尤其剧烈头痛）、视物模糊、肢体麻木等症状，应及时就医排查，避免延误病情。

2.术后管理“三要点”

术后需严格遵医嘱服用降压药，保持血压稳定，避免波动过大增加血管负担；双抗治疗期间（如服用阿司匹林、氯吡格雷）不可擅自停药，以防支架内血栓形成；建议术后6个月、1年定期复查脑血管影像，密切监测动脉瘤是否复发，确保长期治疗效果。

王女士的案例证明，即使是高龄、合并多种基础病的宽颈颅内动脉瘤患者，通过支架辅助弹簧圈栓塞术这一微创技术，也能安全有效地“拆除”脑血管里的“定时炸弹”。关键在于：早诊断、选对术式、严格围手术期管理及长期随访。控制好血压、规律服药、健康生活方式，才能让大脑“血管长城”固若金汤！

专家介绍：

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