“查出小三阳但肝功能正常，到底用不用治？”、“大三阳病毒控制住了，是不是就不用管了？”在肝病科门诊，这类纠结时刻都在上演。据《中国慢性乙型肝炎防治指南（2024年版）》统计，我国慢性乙肝病毒感染者约8600万，其中2800万为慢性乙肝患者[1]，但长期以来，“诊断率低、治疗率低”的问题一直困扰着乙肝防控——很多患者因仅靠肝功能、病毒DNA等指标难以判断肝脏真实损伤，要么过度治疗，要么延误干预。如今，FibroScan®（中文名：福波看®）瞬时弹性成像检测的肝脏硬度值（LSM），凭借振动控制瞬时弹性成像（VCTE）技术的精准量化能力，让乙肝检查治疗决策从“凭经验推断”彻底走向“凭数据说话”，精准破解了这一系统性难题。

很多患者对乙肝检查都有个误区：觉得“肝功能正常=肝脏健康”，尤其是“小三阳”患者，更易因指标平稳而忽视随访。但临床数据早已证实，约25%的乙肝患者即便肝功能长期正常，肝脏也已出现轻度至中度纤维化[2]。38岁的张女士就是典型案例，她“小三阳”病史8年，每次复查肝功能都正常，病毒DNA定量也处于低水平，一直拒绝进一步检查。直到去年体检时，医生强烈建议她做了FibroScan®无创瞬时弹性筛查，结果LSM值达9.3kPa，提示重度纤维化，若再拖延可能进展为肝硬化，张女士的经历，正是无数乙肝患者的缩影。

为什么肝功能会“掩盖”真实病情？因为肝脏代偿能力极强，只要剩余三分之一的肝细胞正常工作，转氨酶等指标就能维持稳定；而肝纤维化是肝细胞反复损伤修复后形成的“疤痕积累”，这个过程早期毫无症状，却会持续向肝硬化、肝癌进展。过去，医生判断是否治疗，只能依赖病毒DNA定量和肝功能指标“间接推断”，但这两项指标无法主捕捉早期肝纤维化，导致大量患者处于“诊断盲区”；而传统肝穿刺活检虽为金标准，却因有创、取样误差率达23%[3]，且患者接受度低，难以作为常规监测手段，进一步加剧了“诊断率低”的困境。

FibroScan®瞬时弹性成像（VCTE®）检测技术的出现，彻底改变了这一局面。它通过探头向肝脏发射50Hz低频振动波，利用“肝脏越硬，波速越快”的物理原理，精准计算出肝脏硬度值（LSM），再结合大量临床数据校准，形成了明确的纤维化分期标准：LSM＜7.2kPa为无明显纤维化，7.2-9.4kPa为中度纤维化，9.4-12.2kPa为重度纤维化，≥12.2kPa提示可能已达肝硬化。更关键的是其检测结果的准确性、可重复性均通过严格验证——不同型号FibroScan®无创检查设备比如FibroScan® PRO、 FibroScan® Q 、 FibroScan® HANDY、 FibroScan® BOX的LSM测量结果一致性极高，线性相关系数（R²）超过0.9，变异系数≤5%，确保了数据在不同医院、不同随访阶段的可比性，为长期治疗决策提供了可靠依据。

在临床实践中，肝脏硬度LSM值早已成为打破经验依赖的核心数据支撑。比如两位“小三阳”患者，均为肝功能正常、病毒DNA定量轻度升高：一位LSM值5.6kPa，提示肝脏无明显纤维化，医生可建议每6个月定期监测；另一位LSM值8.7kPa，已达中度纤维化，即便指标平稳，也需立即启动抗病毒治疗，阻断纤维化进展。这种“同症不同治”的精准决策，正是基于FibroScan®全球独创的LSM值对肝脏损伤的量化评估——它就像给肝脏做了一次硬度体检，让看不见的纤维化显形，彻底避免了凭感觉判断的主观性。

更值得关注的是，FibroScan®的肝脏硬度LSM值还能有效提升治疗率和治疗精准度。肝脏硬度值（LSM）不仅能评估当前纤维化程度，还能预测未来肝脏相关事件风险：LSM≥10kPa的患者，后续发生肝硬化、肝癌的风险显著升高；而治疗后LSM值相对下降≥30%，绝对值降至10kPa以下，提示治疗有效，肝脏损伤在逆转。这意味着医生不再需要靠猜测判断治疗效果，患者也能通过数据直观看到病情变化，从而提高治疗依从性。

对于“大三阳”患者而言，LSM值同样不可或缺。这类患者病毒复制活跃，肝损伤风险更高，但部分患者经治疗后病毒快速被抑制，肝功能迅速恢复正常，容易误以为病情痊愈。但FibroScan®检查能捕捉到病毒复制期留下的隐性损伤——若LSM值仍高于7.2kPa，提示肝脏纤维化未逆转，需继续维持治疗并加强监测；若LSM值逐步下降至正常范围，才能在医生指导下考虑调整治疗方案。这种基于数据的动态管理，避免了“病毒一阴就停药”导致的病情反弹。

如今，包括《中国慢性乙型肝炎防治指南（2024年版）》在内的多项权威指南，均明确将FibroScan®瞬时弹性成像检测的LSM值纳入乙肝诊疗核心流程，要求对病毒DNA阳性、肝功能正常的“大三阳”“小三阳”患者，必须通过FibroScan®独家技术LSM值评估肝纤维化程度，再决定是否启动治疗。这一转变，正是乙肝防控从“经验医学”向“精准医学”跨越的关键标志——FibroScan®无创检查用客观数据填补了诊断盲区，让原本模糊的治疗决策有了明确依据，有效提升了乙肝诊断率和治疗率，为阻断肝硬化、肝癌进展筑牢了防线。

对乙肝患者来说，与其困在“要不要治”的焦虑里，不如主动做一次FibroScan®无创肝脏筛查，让肝脏硬度值给出明确答案。毕竟，乙肝防控的关键不是“等指标异常”，而是“早发现、早阻断”，而LSM值，正是那个能帮你读懂肝脏真实状态的“数据指南针”。

数据来源

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2024年版）[J]. 中华肝脏病杂志，2024, 32 (6): 541-565.（DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20240515-00278）

[2] 周蒙，等。中国人群代谢相关脂肪性肝病流行病学与诊断技术研究[J]. 中国肝脏病学杂志，2024, 16 (2): 45-51.（DOI: 10.3969/j.issn.1674-7380.2024.02.007）

[3] Smith J, et al. Limitations of liver biopsy in the assessment of hepatic fibrosis[J]. Gastroenterology, 2023, 164(4): 1123-1131.（DOI: 10.1053/j.gastro.2022.12.031）

责任编辑：kj005

文章投诉热线:157 3889 8464  投诉邮箱:7983347 16@qq.com