大夫，我才三十八岁！看东西却白花花、模模糊糊，查了眼底也没事，这到底是怎么回事？

糖友小李一脸困惑地走进尖峰眼科的诊室。

检查结果让他大吃一惊：白内障！

“白内障不是老年病吗？我还不到四十岁啊！”小李的惊呼，道出了许多糖尿病患者的误区。

• 糖尿病这个悄悄侵袭我们身体的“甜蜜敌人”，它悄悄地改变了我们身体的代谢节奏。

你的身体就像是一个精密的工厂，胰岛素是这个工厂里的关键工人，负责将糖分分配到各个部门。

但当胰岛素分泌不足或者工作不力时，糖分就会在血液中堆积，形成一种叫做高血糖的状态。

这种体内糖代谢异常状态就像是给身体的各个角落都洒上了一层糖霜，会损害多个系统器官，连我们的眼睛也不放过。

特别是眼睛里的晶状体，长期浸泡在高糖环境中，它的蛋白质会慢慢变性，变得混浊，就像是镜头上蒙了一层雾，这就是我们常说的白内障。

有文献指出，糖尿病患者发生白内障的风险较无糖尿病患者高出2-4倍，发病年龄较年龄相关性白内障提前20年。

而且，这种由糖尿病引起的白内障，来得早、进展快、核硬度高、病情更严重，可能在你得知自己有糖尿病后的几年内，就会悄然出现，晶体在短期内快速变混浊，视力严重下降。

更糟糕的是这种白内障并不是单独行动的，它可能还会和糖尿病引起其他眼部问题，比如和视网膜病变一起出现，这就像是一场眼部的“双重打击”，使得治疗难度加大。

约1/3的糖尿病患者会合并有糖尿病的眼底病变，即糖尿病性视网膜病变，而糖尿病性视网膜病变才是糖尿病患者致盲的首要原因。

所以当糖尿病患者出现视力下降而就诊时，首先需要进行详细的眼部、尤其是眼底检查，包括散瞳查眼底，OCT、B超以及荧光血管造影检查（FFA）等，明确造成视力下降的主要原因，从而为后续的治疗指明方向，做到对因、对症治疗。

• 这样的病情成为了许多中老年患者的“心病”，病人和家属都担心做手术有风险。

但糖尿病并不是白内障手术的禁忌症，对于糖尿病患者来说，白内障手术的风险的确比一般人要高，这就需要我们在选择治疗方案时更加谨慎，选择更安全、更精确的手术方法。

如果患者眼底未见病变或只有轻度的糖尿病性视网膜病变，糖尿病患者空腹血糖维持在9.0mmol/L以下，血压收缩压控制在160mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，平稳情况下即可接受白内障手术治疗。

若已经出现中等或中等程度以上的糖尿病性视网膜病变时，我们会根据病变情况建议患者接受激光或者抗VEGF治疗，在眼底病变控制稳定的情况下再进行白内障手术治疗，从而获得良好的术后视力。

郑州尖峰眼科王家良院长表示，有些患者抱有“得了糖尿病，白内障做了手术也没啥大用！”的想法是错误的！

糖尿病性白内障不仅能做手术，而且要早做，糖尿病患者通常具有血糖高、伤口较难愈合、瞳孔不易散大等特点，若白内障发展到晚期再做手术，不仅将大大增加手术的难度与风险；而且这期间也大大增加了糖尿病性视网膜并发症发生的概率，还会影响眼底的检查和糖尿病视网膜病变的激光治疗，造成不可逆的视力损害。

• 飞秒激光辅助白内障手术提供了一个更加先进且安全性更高的选择

由于糖尿病患者手术切口愈合速度比正常人慢，所以建议这部分患者选择切口较小的手术方式，飞秒激光辅助白内障手术优中之选！

飞秒激光辅助白内障手术中重要的步骤——制作切口、撕囊、劈核，由电脑数字化控制飞秒激光来精确完成，取代传统手术中的手术刀！

根据每位患者的眼部情况使用飞秒激光，个性化制作微小切口，接着使用飞秒激光进行连续环形撕囊、劈核，再用超声乳化仪将混浊晶体粉碎乳化后吸出，吸除周边皮质以及前后囊袋抛光，最后植入一枚相对应的人工晶体。整个过程一般十分钟左右即可完成。

飞秒激光辅助白内障手术相比传统超声乳化手术提高了手术精准度，能减少对眼组织的损伤，缩短伤口愈合时间，减少术后出血风险炎症反应，降低并发症感染几率，让术后视力恢复更稳定迅速。

此外，针对植入屈光性人工晶体的手术，飞秒激光辅助也大大提高人工晶状体在眼内的长期稳定性。

我院拥有全国首批、河南首台强生“白力士Catalys 7.0”导航飞白手术系统

• 糖尿病患者白内障手术后并非“一劳永逸”！

临床上经常碰到一些糖尿病患者在刚进行白内障手术后，获得了不错的视力，认为自己白内障治疗好了就万事大吉。殊不知糖尿病患者在白内障术后如果没有做到严格全程控制血糖，不仅会影响手术伤口的愈合，增加感染的风险，甚至可能导致眼部并发症的发生。

糖尿病患者的眼病治疗是一个连续终身的过程！糖尿病患者接受白内障手术后，由于血糖波动及炎症反应，眼底可能会发生变化，需要我们在复查时进行随访观察。白内障患者常规随访到术后3月，而糖尿病患者需要根据眼底的情况，依医生嘱托，终身随访，随时根据眼底的病情变化制定新的治疗方案。

对于糖尿病患者来说，治疗白内障具有双重意义。如果不及时治疗白内障，不仅会增加手术难度，还会影响眼底的检查和糖尿病视网膜病变的激光治疗，造成不可逆的视力损害。

糖友们要警惕白内障这个“隐形杀手”

它可能来得更早、更快

尖峰提醒

”

糖尿病患者的眼病治疗严格管理血糖是基础，定期眼科检查是防线，必要时手术是保障。

当糖友们出现视物模糊、畏光、眩光、色觉异常等症状时，应及时就诊。

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责任编辑：kj005

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