提到视网膜分支静脉阻塞（BRVO）的激光治疗，很多人误以为是用激光“打通”堵塞的血管。事实上，激光治疗的核心作用并非“疏通”，而是针对BRVO引起的“缺血区域”和“异常血管”，通过精准“封闭”来阻止病情恶化。郑州普瑞眼科医院眼底病专科孙继超主任指出，这就像在眼底的"危险区域"设置一道"防护栏"，保护剩余视力不被进一步破坏。

一、哪些BRVO患者需要激光治疗？

并非所有BRVO患者都需要激光治疗，它主要适用于以下两类高风险情况：

1.视网膜缺血严重，可能诱发新生血管

BRVO会导致部分视网膜区域供血不足，如同干旱的土地会龟裂，缺血的视网膜也会“催生”异常新生血管。这些血管结构脆弱，容易破裂出血，甚至堵塞房角引发青光眼，是视力骤降的“隐形杀手”。

通过眼底荧光血管造影（FFA）检查，若发现缺血区域范围较大（通常超过10个视盘直径），医生会建议及时进行激光治疗，提前“封闭”缺血区，阻止新生血管形成。

2.黄斑水肿反复，药物疗效不佳

黄斑水肿是BRVO患者视力模糊的常见原因，首选治疗为抗VEGF药物注射。但部分患者水肿反复发作，或对药物反应不佳，此时可联合“格栅样激光治疗”——在黄斑区周围用密集的小激光点“打网格”，减少血管渗漏，促进水肿吸收，为黄斑“减压”。

需注意：激光不会直接作用于黄斑中心，以免损伤核心视力。

二、激光治疗是怎么做的？疼吗？

很多人对“眼内激光”心存顾虑，其实整个过程安全、迅速，疼痛感轻微：

1.术前准备：滴表面麻醉眼药水，1–2分钟后眼部失去痛觉；同时散瞳以便医生清晰观察眼底。

2.术中操作：患者坐于激光仪器前，下巴置于支架，注视仪器内目标点。医生将激光精准投射至眼底目标区域，过程中患者可能看到闪光，伴有轻微灼热或刺痛，但完全可以耐受。治疗全程约10–20分钟，无需住院，结束后即可回家。

3.术后注意：几小时内可能出现异物感、畏光或视物模糊，为散瞳及激光刺激的正常反应，通常1–2天缓解。医生会开具抗生素眼药水预防感染，并建议避免揉眼及剧烈运动，一周后复查。

三、激光治疗效果与安全性如何？

1.治疗效果：重在“防恶化”，而非“提视力”

1）激光治疗的核心目标是阻止病情进展，如预防新生血管出血、避免青光眼发生，维持现有视力稳定。

2）对缺血风险，激光可降低80%以上的新生血管发生率；

3）对反复水肿，约40%–60%的患者水肿减轻，视力不再持续下降。

需明确：激光难以逆转已因出血或水肿受损的视力，其作用更多在于“止损”。

2.副作用：大多轻微可控

1）激光治疗副作用发生率低，且多数为暂时性：

2）视野缺损：激光封闭部分周边视网膜，可能形成小的“暗点”，一般不影响日常生活，少数患者感觉周边视力略窄。

3）视力波动：术后1–2周可能出现暂时性视物模糊，多为水肿吸收过程中的正常现象。

4）罕见风险：如激光误伤黄斑、视网膜裂孔等，但只要医生经验丰富、操作精准，这些风险能有效规避。

四、关键提醒：激光治疗后仍需长期管理

郑州普瑞眼科医院孙继超主任提醒，部分患者误以为激光治疗后即可"高枕无忧"，这是非常危险的想法。BRVO属于慢性疾病，激光治疗后仍需：

1）定期复查：建议术后1个月、3个月复查眼底及OCT，之后每6个月复查一次，监测是否出现新的缺血或水肿；

2）控制基础病：严格管理高血压、糖尿病、高血脂等原发病，它们是BRVO的“病根”；

3）遵医嘱用药：若医生开具改善微循环的口服药物，应按时服用，辅助眼底恢复。

郑州普瑞眼科医院专家强调，BRVO的激光治疗并非"万能药"，而是阻止病情恶化的"关键防线"。只要把握治疗时机，配合术后管理与定期随访，就能最大程度降低并发症风险，守住有用视力。若检查提示需接受激光治疗，不必过度焦虑，积极与医生沟通，科学应对即可。

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责任编辑：kj015

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