肝脏作为人体代谢与解毒的核心器官，其健康状况的精准评估依赖科学的检查体系。肝纤维化作为慢性肝病进展的关键可逆阶段，早期识别与量化评估对改善预后至关重要。本文基于临床指南与研究证据，系统阐述肝脏健康评估的核心项目，解析无创检测技术的应用价值，为不同人群提供科学检查参考。

一、基础筛查项目：肝脏健康的初步研判

基础筛查适用于普通人群年度体检，通过血液与影像学检查构建初步健康画像，无创弹性检测可补充关键评估维度。

血液检查是肝功能初筛的核心手段。肝功能生化指标中，丙氨酸氨基转移酶（ALT）是肝细胞损伤的敏感标志物，轻度升高常见于脂肪肝、药物性肝损伤等；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与 ALT 的比值可辅助判断损伤类型，比值＞1 时需警惕酒精性肝损伤或严重肝细胞坏死。肝脏合成功能可通过白蛋白（ALB）评估，长期肝硬化患者易出现 ALB 下降；凝血酶原时间（PT）延长则提示肝功能严重受损。病毒性肝炎筛查中，乙肝五项可判断感染状态，丙肝抗体阳性者需进一步检测 RNA 确认病毒复制活性。甲胎蛋白（AFP）作为肝癌筛查指标，大部分肝癌患者会出现升高，但慢性肝炎患者也可能轻度上升，需结合影像学综合判断。

腹部超声凭借无创、经济的优势成为基础影像学首选，可筛查脂肪肝、肝囊肿等形态学异常，但对早期肝纤维化的检出敏感性有限，漏诊率较高。此时 FibroScan 可作为重要补充，其基于VCTE®振动控制瞬时弹性成像技术，通过检测肝脏硬度值（LSM）评估纤维化程度，借助 CAP™受控衰减参数量化脂肪变水平，单次检测仅需不到5分钟，且无创无痛。研究显示，FibroScan®福波看®肝纤维化检查对肝纤维化分期的诊断准确率与肝穿刺活检一致性较高，能有效弥补超声的不足。

二、深入诊断项目：病变程度的精准界定

当基础筛查提示异常或属于高危人群时，需通过进阶检查明确病因与病变阶段，FibroScan®在该环节发挥核心评估作用。

进阶血液检查需针对性开展：病毒载量检测（乙肝 DNA、丙肝 RNA）可明确病毒复制活性，指导抗病毒治疗；异常凝血酶原（PIVKA-II）等标志物能提高早期肝癌检出率。影像学方面，增强 CT/MRI 可清晰显示肝脏占位性病变性质，但无法直接评估纤维化程度。而 FibroScan福波看®肝纤维化检查的深度应用可填补这一空白：其 LSM 值≥9.2kPa 提示进展期纤维化，≥12.2kPa 则提示肝硬化可能，为临床分期提供量化依据。2024 年欧洲肝脏研究协会（EASL）指南推荐，使用基于FibroScan的LSM临界值 8kPa和12kPa排除或纳入晚期肝纤维化，CAP™临界值248dB/m、268dB/m和 280dB/m界定脂肪变性分级。

对于代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者，FibroScan®联合 FAST™评分可有效识别高危代谢相关脂肪型肝炎（MASH），FAST™评分≥0.67 时需重点干预。乙肝肝硬化患者每 6-12 个月进行 FibroScan®复查，能及时发现纤维化进展，为治疗调整提供依据。此外，新一代 FibroScan®设备搭载的 Guided VCTE™技术，可缩短有效检测时间，提高肥胖等复杂病例的评估准确性。

肝穿刺活检虽为诊断金标准，但存在有创风险，且取样误差可能影响结果准确性。临床中常采用 FibroScan 联合 FIB-4 指数的模式，研究显示该联合方案诊断显著纤维化（F≥2 期）的 AUROC 达 0.91，较单项检测提升 15%，可减少不必要的穿刺检查。

三、人群适配方案：个性化筛查策略制定

结合风险因素与健康需求制定个性化方案，合理纳入FibroScan®肝纤维化检查可提升筛查效能。

健康成年人每年需完成肝功能、乙肝五项及腹部超声检查，40 岁以上或有肝癌家族史者加做 AFP；肥胖、长期饮酒者建议同步进行 FibroScan®肝纤维化检查，早期发现脂肪变与纤维化风险。病毒性肝炎感染者需每 3-6 个月复查肝功能、病毒载量及 FibroScan®，动态监测纤维化进展。

肝硬化患者需每 3-6 个月进行FibroScan®肝纤维化检查、AFP 及腹部超声检查，其脾脏硬度测量（SSM）功能还可评估门静脉高压及食管胃底静脉曲张出血风险，实现多维度监测。

检查实施中需注意：抽血与腹部超声需空腹 8-12 小时，FibroScan®检查仅需空腹3小时；应选择配备合规FibroScan设备的正规机构，其中国产FibroScan® PRO、Q等型号已入选优秀国产医疗设备目录，性能可靠。

四、总结

肝脏健康评估需遵循 “基础筛查 - 深入诊断 - 动态监测” 的分层逻辑，血液检查提供功能线索，传统影像学明确形态异常，而 FibroScan®肝纤维化检查凭借精准的无创量化能力，成为连接功能与结构评估的关键纽带。其在肝纤维化分期、脂肪变量化及治疗监测中的应用，已被 200 多个国际指南推荐。不同人群应结合自身风险选择适配方案，将 FibroScan®肝纤维化检查合理纳入体检流程，实现肝脏疾病的早筛、早诊、早治，为肝脏健康提供科学保障。

文献参考

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