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理赔实录:2740元赔付到账!上海护眼保理赔“零跑腿”,手机操作更便捷

理赔实录:2740元赔付到账!上海护眼保理赔“零跑腿”,手机操作更便捷
2025-08-11 14:55:50 来源:实况网

暑假期间,儿童青少年户外活动时间大幅增加,但防护意识薄弱、场地安全隐患等问题随之暴露。此外,剪、弹弓等日常物品,以及化学试剂、激光笔等“隐形杀手”,也频繁出现在儿童意外伤害的案例中。孩子眼部的“隐形风险”,远比想象中更……

面对暑期高发的眼部意外,上海首款支持医保个账支付的少儿视防治保险——“护眼保”已在“随申办市民云”APP的“保险码”医保个账专区开通投保通道。作为长三角眼病防治专科联盟指导、上海市眼病防治中心技术支持、安健康保险股份有限公司独家承保的普惠型保险,“护眼保”以“防筛管治”四大服务为核心,提供“视诊疗赔付、度数加深赔付、眼部意外保障”三重防护,覆盖3-18周岁儿童青少年,成为家长们的“安心之选”。

“护眼保”理赔案例

从报案到到账,全程透明高效

亮亮今年9周岁,爸爸为他投保了“护眼保”标准版,用医保个账余额支付798元,上海市眼病防治中心(虹桥院区)开通了视检查专属通道,亮亮通过“护眼保”信公众号预约了该医院的视检查,享受到了专属就诊通道服务。

检查结果:散瞳验光显示右眼-0.50D,左眼-1.00D,右眼眼轴:24.00mm,左眼眼轴:24.50mm,本次检查费220元,医保报销100元,自付120元。

经医生建议,爸爸为亮亮在上海市眼病防治中心配了OK镜,原价1万元/副,由于爸爸为亮亮投保了“护眼保”标准版,配镜享受8.5折优惠,因此亮亮配OK镜最终花费8500元,节省1500元。

一段时间后,“护眼保”专属健管师提醒爸爸带亮亮到上海市眼病防治中心复查,检查结果显示右眼眼轴:24.55mm,较上次增长0.55mm;左眼眼轴:24.65mm,较上次增长0.15mm。本次检查费220元,医保报销100元,自付120元。

亮亮爸爸通过“护眼保”信公众号 -“服务中心”-“理赔申请”上传了相关医疗发票和检查报告。

获赔如下:

1、视诊疗保险金:两次自付部分120元+120元,责任范围内全额赔付,共计:240元。

2、进展保险金:由于亮亮复查时右眼眼轴增长幅度,达到0.55mm的进展保险金赔付标准,获得一次赔付1000元,

共计理赔:240元(视诊疗保险金) + 1000元(进展保险金) + 1500元(配镜权益,节省费用) = 2740元

注:本案例提及的验光度数,均指等效球镜度。

本案例仅供理解产品之用,实际理赔情形以理赔审核为准

为什么选择“护眼保”?

√保障全:视诊疗、度数加深、低浓度阿托品、眼部意外全覆盖;

√方案多:分为普惠版(400元左右)、标准版(800元左右)和尊享版(3200元左右)三重保障计划,满足投保人不同层次的医疗需求;

√生效快:今天投保,次日承保,还有10天犹豫期。

√赔付高:投保后视诊疗/进展享0免赔额,尊享版视诊疗赔付限额2400元,进展可赔付4000元。另外还提供运动受伤、骑车受伤、滑梯擦伤等10万眼部意外医疗保额(包括门急诊+住院);

√服务优:涵盖上海市权威公立眼科医院50家+;

√支付便:医保个账历年余额支付保费,无需额外支付现金;

√权益多:提供预约专家、建立可视化视力档案、高端配镜8.5折优惠(含OK镜、离焦镜等)、线上咨询、配药指导、防控普及、线下沙龙活动等服务。

即日起,只要你是上海医保在保人,则无需额外花钱,通过“随申办市民云”APP使用医保个账历年余额,即可为孩子投保“护眼保”。

第一步:实名注册并登录“随申办市民云”APP→首页搜索“护眼保”→点击“保险码-护眼保”进入投保页面。

第二步:选择保障计划,填入信息。

1、选择产品保障计划“普惠版”/“标准版”/“尊享版,填入被保人信息(投保人信息自动识别填入)。

2、确认付款方式。(可通过医保个账、支付宝、信、银联四种方式支付)

3、点击“同意协议并试算参保”后,阅读相关须知,勾选“我已认真阅读...”,自动依次跳出《投保须知书》《保险条款》《授权书》《免除责任》《服务手册》《特别告知》《产品说明》,请依次仔细阅读并点击底部的“我已了解”。

第三步:进入健康告知页面,如实选择→进入参保确认页面,确认参保信息和付款方式后,点击“立即参保”。

付款成功后,保单次日生效。

这个暑假,让“护眼保”为孩子的视力保驾护航,家长更安心!

免责声明:市场有风险,选择需谨慎!此文仅供参考,不作买卖依据。

责任编辑:kj015

文章投诉热线:157 3889 8464  投诉邮箱:7983347 16@qq.com

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