随着免疫治疗的探索和发展,食管癌已经进入免疫治疗时代。ESCORT-1st研究是全球首个探索免疫治疗(卡瑞利珠单抗)联合TP(紫杉醇+顺铂)方案一线治疗晚期转移性食管鳞癌的Ⅲ期临床研究,基于其前期数据,该方案成为我国晚期食管鳞癌一线标准治疗。

在2024年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,ESCORT-1st研究对最终结果进行更新[2]。结果显示,在全人群中,与化疗组相比,卡瑞利珠单抗联合化疗组中位总生存(OS)和研究者评估的中位无进展生存(PFS)均显著获益,且生存曲线差异呈现增大趋势,提示卡瑞利珠单抗联合化疗带来“长尾”持久改善。相比化疗组,卡瑞利珠单抗联合化疗组的3年OS率翻倍(25.6% vs 12.8%),预估1/4晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者生存期超过3年,且不受患者PD-L1 TPS表达水平影响。该数据刷新了晚期食管癌一线治疗研究3年OS率记录,为晚期食管鳞癌实现临床治愈的目标奠定了坚实基础,也为医生和患者治疗选择提供了宝贵的参考。

此前,一例63岁食管鳞癌伴纵隔淋巴结、锁骨下淋巴结、双侧肾上腺及脑转移患者,一线治疗接受6周期卡瑞利珠单抗联合化疗(白蛋白紫杉醇+卡铂),疗效达颅内转移灶完全缓解(CR)、其余病灶部分缓解(PR);后续转为卡瑞利珠单抗联合抗血管生成药物维持治疗,疗效持续疾病稳定(SD)。截至末次随访,患者一线PFS和OS已超64个月,实现了长期生存。

该病例为晚期食管癌伴罕见多发转移(尤其脑转移)的治疗提供了宝贵经验,凸显了一线免疫联合化疗的深度缓解潜力,并证实免疫联合抗血管生成药物维持治疗可实现持久疾病控制。

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