西方医学之父希波克拉底曾说:“食物是最好的医药。”这句话对癌性病患尤其重要,因为在接受外科手术、化疗、放疗或者靶向治疗时,身体需要消耗大量的热量来迎战癌细胞,帮助修复重建受伤组织,营养需求会比生病前更多。
癌性厌食-恶液质综合征(CACS)是以厌食、进行性体重下降、瘦体组织丢失为主,低蛋白血症、炎性反应为表现的综合征,并伴或不伴乏力、贫血、水肿,且呈现蛋白和能量负平衡状态,厌食和恶液质在肿瘤者中常紧密联系并同时出现。
癌性厌食-恶病质综合征的治疗药物主要有孕酮类药物、糖皮质激素、促动力药物、5-HT3受体拮抗剂等。其中,孕酮类药物是最早应用于治疗癌性厌食-恶病质综合征的药物,其可通过对体液和神经进行“双管齐下”的调节,从而改善患者食欲。而在孕酮类药物中,甲地孕酮是国内外权威指南推荐的作为刺激食欲的首选。
然而,有些病友甚至是医生,可能听到甲地孕酮是一种“激素”,就会不由地联想到“激素”的副作用,很多患者看着手中的甲地孕酮说明书,也会陷入沉思,这一点也很好理解,临床上对于地塞米松,强的松等糖皮质激素的应用由于其毒副反应明显,的确很谨慎。
但此“激素”非彼“激素”,甲地孕酮是一种孕激素,不但很少见糖皮质激素的副作用,更和它的“近亲”——雌激素,完全不同。血栓栓塞是雌激素使用中需要谨慎对待的副反应,且对于激素受体阳性的乳腺癌,子宫内膜癌等是促癌因素,但孕激素刚好对雌激素有拮抗作用,这也是为什么在激素受体阳性乳腺癌及子宫内膜癌中,甲地孕酮都是指南推荐的治疗用药。
同时,孕激素种类纷繁复杂,差异性很大。甲地孕酮只是孕激素中的一种,属于羟孕酮类,无雌激素活性、具有抗雌激素效果,相较于其他孕激素,属于血栓栓塞发生风险最低的一类孕激素。
近日,一款专门用于癌症患者恶病质引起的体重明显减轻的进口药物——美适亚(醋酸甲地孕酮口服混悬液)在京东健康线上首发,它是一款采用纳米晶体技术的高浓度纳米制剂,将药物颗粒降低到纳米级别,提高了药物的溶解度和生物利用度,对比非纳米剂型甲地孕酮,无须伴餐即可起效。研究显示,服用纳米甲地孕酮的患者12周平均体重恢复5.4公斤,体重显著增加的最早时间也从非纳米甲地孕酮的14天提早至3天。
除了药物治疗,饮食对于癌性厌食患者的健康也是十分重要,希望患者和家属一定要高度重视,家属应加强情感陪护,耐心调理饮食结构,鼓励患者多吃饭、吃好饭。掌握正确的饮食方法,积极配合治疗,减轻治疗期间的痛苦,早日收获健康和良好预后。
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