说起支气管扩张，很多医生都说治不好了，需要终身服药。但真的是不能治吗？云太医叶枫主任却不认同这个观点：“难道古人就不得支扩？古人得了支扩就不治了？中医传承了几千年，治疗支扩的方法有很多，治不好只是没找对方法而已。”

支气管扩张属于中医“咳嗽”、‘肺痈”、“咳血”等范畴，云太医叶枫主任表示，大部分患者的支气管扩张都有两个病因：外因为感受六淫之邪，侵袭肺系，肺失宣肃，肺络受损；内因则由脏腑功能失调，内邪于肺，肃降无权，损伤肺络所致。（叶枫主任徽信：yty053）

知道病因病机了，怎么开方、怎么治疗，就有眉目了。

支气管扩张症状论析

支气管扩张常见的病症表现有三个：咳嗽、咳痰和咯血。云太医叶枫主任表示，患者之所以会有这三种症状，是因为正气不足，卫外不固，复因感受六淫之邪，侵袭肺系，而致肺气失于宣肃，外邪郁而化热，肺络受损。

先说咳嗽，肺的宣发肃降功能受损，就会导致咳嗽，是肺部疾病最常见的症状。对于支扩来说，云太医叶枫主任认为更应该把重心放在咳痰咳血上：

“邪热蒸液成痰，阻塞肺窍，进而又致气机不畅，血滞为瘀，痰热与瘀血互结，蕴酿成腥臭脓痰”。云太医叶枫主任进一步强调到，支扩患者如果只是咳白痰还好，如果痰色加重，比如成黄色、黄绿色，乃至有血痰，就说明已经病入脏腑了，这个时候治疗是最难的。

此外，支扩患者复发次数越多，治疗起来也就越难，因为病情反复，耗伤气阴，会导致阴虚肺热，成正虚邪恋。 （叶枫主任徽信：yty053）

医案

支气管扩张具体怎么治呢？我们结合云太医叶枫主任的医案，展开看看。

l 患者：胡女士，65岁，吉林人

l 症见：间断性咳嗽、气喘、反复咯血21年。咳嗽，气喘夜间加重，伴胸闷、心慌，偶觉咽痛，咽部有异物感，黄痰量多、纳差。大便干，小便正常。失眠，眠浅易醒，困倦乏力。舌苔黄腻，脉弦数。

l 中医诊断：咳嗽（痰热蕴肺）

l 治疗方向：宣肺化痰，清热解毒。

处方：炙麻黄、炒杏仁、炙甘草、鱼腥草、金银花、黄芩、桑白皮、射干、苏子、陈皮、莱菔子、白芥子、瓜蒌、枇杷叶、浙贝母、炙黄芪。

l 患者后续又调方4次，服药后病情稳定，近半年未复发，继续随访中。

云太医叶枫主任表示，支气管扩张的治疗要遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。

急性加重期发作，比如咳嗽频繁、痰色偏黄、偏绿乃至于咯血，就要以治标为主，先控制住病情，兼以补虚扶正，为后续的治疗做铺垫。（叶枫主任徽信：yty053）

缓则治其本，当患者病情得到控制，咳嗽咳痰频次减少，就可以治本兼以祛邪了以免邪伏体内成为反复发病的诱因，此观点体现了中医学“治未病”的思想。

这个患者咳喘四十多年，且看诊时有咯血症状，痰热与瘀血互结，属于正虚邪实之证。所以最开始开方，以痰热蕴肺为主，治以宣肺化痰、清热解毒。病情缓解后调方思路为益气养阴化痰，根据患者实时的病情，不断调整方子，患者才被治好。

寄语：

云太医叶枫主任特别强调，支扩治好后可不是万事无忧了。

支气管扩张发病的根源是什么？给大家通俗点讲，如果一个人不吃饭不喝水，结果会如何？相信大家都能猜到，支气管扩张也是一样的，支气管扩张患者长时间的不让自己的肺部感染消失，包括经常感冒、发烧、咳嗽反复、久坐不动，抽烟、喝酒、吃辣椒等等原因，所以最后导致了支气管扩张的发生。

接诊支气管扩张病人是让叶枫主任非常头痛的事情，这不是因为支气管扩张不好治，而是由于他们对支气管扩张有错误的认识，担心和顾虑太多，很难达到医生和患者之间的默契和配合，无法共同治疗支气管扩张。

几乎每次接诊前支气管扩张病人，叶枫主任都需要给病人讲解和纠正他们的错误认识，花费很多时间，但很多患者根本不接受或反反复复询问根本不着边际的问题，甚至之前在别处道听途说过的也是让他们心理纠结的问题。

在这里，叶枫主任结合我接诊过的实例来讲解和纠正患者的错误认识，解析让患者产生错误认识的原因，使患有支气管扩张的病人及早从错误认识中解脱出来，从而达到少走弯路、及时得到正确治疗、节约医疗开支的目的。（叶枫主任徽信：yty053）

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