病人基本信息

- **姓名**：李先生(化名)

- **年龄**：79岁

- **性别**：男

- **诊断**：胃恶性肿瘤多发转移(肝脏、肺部、腹腔)

病史

- **主诉**：3个月前，患者出现上腹疼痛不适，食欲差，体重进行性下降。

- **初诊**：在当地医院检查确诊为胃恶性肿瘤，多发转移到肝脏、肺部、腹腔。

- **治疗选择**：因患者年龄大，基础疾病多，家属决定放弃手术和放化疗，经专家介绍选择超声破碎结合中医药的保守治疗方案。

- **初始症状**：

-上腹疼痛明显

-食欲极差

-消瘦，体重仅45公斤

-需要服用止疼药才能缓解疼痛

就诊经过

1. **初次就诊**：

- **时间**：患者家属携带病例资料到北京广济中西医结合医院肿瘤科找吴海霞主任咨询是否适合超声结合中医治疗的保守方案。

- **目的**：寻求中西医结合的保守治疗方案。

- **诊断**：吴海霞主任详细阅读病例资料后，也确诊为胃恶性肿瘤多发转移，情况非常不乐观。

- **治疗建议**：建议家属带患者本人到院进行超声组织破碎治疗联合口服中药治疗。

2. **治疗过程**：

- **第一周**：

- **治疗手段**：经超声组织破碎治疗联合口服中药。

- **症状变化**：上腹痛症状有所减轻，精神状态有所好转。

- **第二周**：

- **治疗手段**：继续进行经超声组织破碎治疗联合口服中药。

- **症状变化**：疼痛明显减轻，食欲逐步恢复。

- **第二疗程**：

- **治疗手段**：继续进行用超声组织破碎治疗联合口服中药调理。

- **症状变化**：精神状态明显好转，上腹不适症状明显减轻，饮食恢复，体重逐渐增加。

治疗效果分析

1. **疼痛缓解**：

- **初期**：患者上腹疼痛明显，需要服用止疼药才能缓解。

- **治疗后**：经过一周的治疗，疼痛有所减轻;经过15天的治疗，疼痛明显减轻;经过两个疗程的治疗，疼痛基本得到控制。

2. **食欲恢复**：

- **初期**：患者食欲极差，几乎无法进食。

- **治疗后**：经过15天的治疗，食欲逐步恢复;经过两个疗程的治疗，饮食恢复正常。

3. **体重变化**：

- **初期**：患者体重仅为45公斤，极度消瘦。

- **治疗后**：经过两个疗程的治疗，体重逐渐恢复，患者的整体营养状况得到改善。

4. **精神状态**：

- **初期**：患者精神状态较差，情绪低落。

- **治疗后**：经过两个疗程的治疗，患者精神状态明显好转，情绪稳定，生活质量显著提高。

治疗机制

1. **超声组织破碎治疗**：

- **作用机制**：通过超声波的空化效应和热疗效应，有效破坏灭活多数肿瘤细胞，肿瘤萎缩，减少肿瘤造成负荷，有效缓解肿瘤引起的各种症状。

- **优势**：对周围正常组织没有损伤，副作用相对很少，能在短时间内有效控制病情，适用于高龄或身体状况较差不适合手术、放化疗的肿瘤患者。

2. **口服中药**：

- **作用机制**：通过中药的扶正固本、清热解毒、活血化瘀等功效，增强机体免疫力，改善患者的整体状况。

- **优势**：中药治疗温和，调理病人的内环境，提高免疫功能，能够有效提高抗癌能力，缓解癌症的不良症状，提高患者的生活质量。

临床医学结论

- **疗效显著**：通过经超声组织破碎治疗联合口服中药治疗，患者在短期内症状明显改善，生活质量显著提高，疗效理想。

- **个体化治疗**：针对患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，取得了良好的治疗效果。

- **综合管理**：结合营养支持、心理疏导等综合管理措施，进一步提高了治疗效果。

临床专家建议

- **持续治疗**：建议患者继续接受门诊治疗，定期复查，监测病情变化。

- **家庭支持**：家属应继续给予患者情感支持和生活照顾，帮助患者保持积极的心态。

- **定期随访**：医院应定期随访患者，及时调整治疗方案，确保患者的最佳治疗效果。

通过本次治疗，患者不仅在生理上得到了显著改善，心理状态也得到了极大提升，身体素质恢复较好，为后续治疗奠定了良好的基础。

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责任编辑：kj005