近日，米诺娃甲状腺外科朱精强教授团队为一名50岁的女性患者进行了甲状旁腺腺瘤切除术。

这位患者长期全身骨骼酸痛，一开始患者以为是自己年纪大了骨质疏松，所以并没有在意，但近几个月来患者感觉全身酸痛越来越明显，已经影响了正常生活，而且还发现身高比以前明显矮了许多，遂到医院进行检查。检查后才发现并不是单纯骨质疏松引起的全身疼痛，而是左侧的甲状旁腺上长了一个肿瘤，是这个甲状旁腺腺瘤导致了甲状旁腺功能亢进，由此引发了骨质疏松，所以需要马上进行手术治疗。

朱精强教授提醒道“像这位患者一样情况的人有不少，很多人都认为随着年纪的增长骨质疏松是正常的，所以也不以为意，但其实，真正可能引起骨质疏松的幕后元凶是甲状旁腺功能亢进。”

认识甲状旁腺

甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体，虽然与甲状腺只有一字之差，还跟甲状腺是“邻居“不过却是两个完全不同的腺体。

甲状旁腺它的主要功能是分泌甲状旁腺激素（PTH），负责调控人体的钙磷代谢。

在正常情况下，甲状旁腺能够根据血钙浓度的变化自主调节甲状旁腺激素的分泌，甲状旁腺激素主要通过动员骨骼里的钙质入血、增加肾小管钙的重吸收和增加肠道内钙的吸收来升高血钙。

当甲状旁腺出现了病变，开始不受控制地过度分泌甲状旁腺激素时，就会造成“甲状旁腺功能亢进症”（以下简称甲旁亢）。

了解甲旁亢

甲旁亢多发于20-50岁女性，可分为原发性、继发性、三发性三种。

目前临床上最常见的是甲状旁腺腺瘤造成的原发性甲旁亢进，也就是甲状旁腺上长了个肿瘤，造成甲状旁腺素过度分泌。

如果是由于各种原因引起的缺钙、或者肾衰长期血液透析引起的血钙过低或血磷过高引起甲状旁腺增生，多个腺体肿大，临床上称为继发性或者三发性甲状旁腺功能亢进。

甲旁亢有哪些症状？

01.骨骼症状

◆腰背、关节处骨痛，热敷按摩均无法缓解；

◆易骨折，出现轻微运动或碰撞时就可发生骨折；

◆身高明显变矮；

◆骨囊肿，表现为局部骨折隆起。

02.泌尿系统症状

◆尿量增多、夜尿、口渴等现象；

◆反复肾结石、尿路结石；

◆反复发作的肾绞痛与血尿。

03.高钙血症

◆记忆力减退，情绪不稳定，易出现幻觉、狂躁；

◆食欲不振、腹胀、便秘、消化不良、恶心、呕吐；

◆皮肤瘙痒；

◆严重患者可出现重度高钙血症，伴有明显脱水，威胁生命。

需要做哪些检查

如出现骨痛、轻微外力骨折、泌尿系结石、血钙或甲状旁腺激素水平升高等症状，应该及时到医院进行相关检查。

01.血钙测定

血钙值是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1 ~2. 5mmol/L,而甲状旁腺功能亢进可>3.0mmol/L。

02.血磷测定

血磷的诊断价值较血钙小，血磷值<0.65-0.97mmol/L。

03.PTH测定

PTH测定值升高是诊断甲状旁腺功能亢进最可靠的直接证据，可高达正常值的数倍。

04.超声检查

是常用的检查方法。正常甲状旁腺呈圆形或卵圆形，直径2-4mm,腺体回声较低。前方为甲状腺，侧方为颈总动脉。

05.甲状旁腺显像

甲状旁腺同位素扫描具有较高的特异性，尤其对异位甲状旁腺显像有较大意义，但对于1cm以下微小病灶超声显像更加敏感。

如何治疗甲旁亢

01.外科手术

治疗原发性甲旁亢首选外科手术治疗，90%甲旁亢患者可因手术切除病变的甲状旁腺而有效地缓解症状，甲状旁腺素也很快降至正常。

02.微创消融

对于年龄较大、心肺功能不好、尤其是慢性肾衰引起的继发性或三发性“甲旁亢”，手术治疗风险较大，可以进行超声引导下介入射频消融治疗，该方法简便、微创、效果良好。

朱精强教授简介

- 米诺娃甲状腺外科首席专家 -

朱精强主任医师/教授/博士生导师

擅长早、中、晚期甲状腺癌的开放⼿术治疗，对预防喉返神经及甲状旁腺损伤具有丰富的经验。

术中使⽤⾸创的“纳⽶炭甲状旁腺负显影辨认保护技术”和“术中PTH检测技术(胶体⾦试纸法)”、“甲状旁腺荧光⾃体显影技术”“精细化被膜解剖技术”进⾏甲状旁腺的保护。擅⻓运⽤“精细化被膜解剖技术”、“喉返神经监测技术”进⾏喉返神经的保护。

所获荣誉

◆第六届中国医师奖获得者

◆四川省卫健委/科技厅学科带头⼈

◆卫计委中国甲状腺公众健康教育指导⼩组特聘临床医学专家

◆2013-2016年中国名医百强榜TOP100-甲状腺外科

学术成就

◆《甲状腺⼿术中甲状旁腺功能保护专家共识》执笔者(全球唯⼀）

◆《甲状腺围⼿术期⼿甲状旁腺保护指南》执笔者(全球唯⼀）

◆《甲状腺结节及分化性甲状腺癌诊治指南》(2012及2023版）审阅专家

◆《甲状腺及甲状旁腺⼿术中神经电⽣理监测指南》编委

◆《机器⼈⼿术系统辅助甲状腺及甲状旁腺⼿术专家共识》编委

◆《中国甲状腺微⼩乳头状癌诊治专家共识》编委

◆《继发性甲状旁腺功能亢进诊治专家共识》编委

◆国家十一五规划教材《外科学》编委

◆整合教材《内分泌及代谢疾病分册》副主编

◆《Thyroid Surgery》（书）副主编

◆多家专业杂志编委及特邀审稿专家

门诊信息

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