“现在睡觉时右眼终于能闭上了!”60 岁的陈爹爹因甲亢转甲减引发极重度甲状腺眼病，双眼球突出至无法闭合、视力最低仅 0.04。近日，武汉艾格眼科医院湖北总院手术团队为他实施右眼眶减压手术，4 小时后眼球退回正常位置，术后三天视力恢复至 0.5，终于摆脱眼部病痛困扰。

60 岁的陈爹爹是湖北宜昌人。一年前，他被确诊为甲亢，接受治疗四个月后病情急转直下，转为 “甲减”。今年 3 月，农田劳作后他突然出现双眼红肿、眼球突出、疼痛、视物重影、视力急剧下降等症状。当地医院予以八次激素冲击治疗，但因引发肝功能异常损伤不得不中断，眼部症状持续加重。

陈爹爹双眼眼球严重突出，上下眼睑无法闭合，夜间需佩戴遮光眼罩，仍无法缓解疼痛。随后他前往武汉艾格眼科医院湖北总院就诊。该院泪器眼眶眼整形科主任程勉征检查发现，陈爹爹双眼无法完成上下转动等简单动作，左眼视力仅剩 0.06，右眼仅 0.04。综合检查结果显示，陈爹爹双眼处于极重度活动期甲状腺眼病，伴随眼球严重突出、结膜脱出、眼睑闭合不全、暴露性角膜结膜炎、视神经受压等问题，同时合并药物性肝损伤、糖尿病、双耳中耳炎、肝囊肿等，病情复杂危重。

正常成人眼球突出度为 12-14 毫米，而陈爹爹眼球突出度达到 26 毫米，属于极重度突眼。9 月 5 日，程勉征主任团队为其制定个体化综合治疗方案，先使用替妥尤单抗控制急性炎症，一周后在全身麻醉下实施右眼眶减压手术，让突出的眼球安全回退。

手术在显微镜辅助下进行，医生从右眼外眼角做微小切口，逐层分离至骨膜，去除部分骨质与脂肪组织以扩大眼眶容积、降低眶压;再转为鼻内镜下经鼻腔去除内侧壁实现深层减压，全程耗时约 4 小时。

术后当天，陈爹爹右眼即可顺利闭合;术后三天，眼球回退至正常位置，视力提升至 0.5，视觉功能得到显著恢复。后续陈爹爹将继续接受替妥尤单抗靶向治疗，巩固疗效、预防病情反复。

在 20 余年甲状腺眼病临床摸索与诊治实践中，武汉艾格眼科医院湖北总院结合国际甲状腺眼病诊疗共识，制定《艾格眼科甲状腺眼病诊疗规范》，实行一人一建档、全程精细化管理，形成一套完整的药物 + 手术个性化治疗体系，核心分为 “药物治疗”“眶减压术手术治疗”“斜视矫正手术”“眼睑手术” 四大核心环节，被称为甲状腺眼病治疗四部曲，为不同分期、不同严重程度的甲状腺相关性眼病、甲亢突眼患者提供规范化、个体化、一站式诊疗服务。

程勉征主任提醒，甲状腺眼病一定要早发现、早诊断、早治疗。甲状腺疾病患者每半年至一年，除复查甲状腺功能外，还应到眼科做专项眼部检查。若治疗期间出现眼球突出、眼睑退缩、眼红、眼痛、视物重影、视力下降等症状，需第一时间到专业眼科就诊，避免视神经损伤、角膜溃疡甚至失明等严重后果。

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责任编辑：kj015

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