作者：戚国军（浙江省诸暨市戴思恭中医药文化研究院院长）

1980年12月，我正式踏入中医药行业，自此与岐黄之术结缘，心中也生出深深的敬畏之情。这份情怀的缘起，还要从我的母亲讲起。

1964年12月，母亲生下我后便缠绵病榻，彼时始终未能查明病根。当年她年仅20岁，工作勤恳热忱，再加上先大舅于1947年2月在山东省泰安固山战斗中为国捐躯，家中属烈士亲属，因此备受诸暨县五泄江桑场领导的体恤与关照。此后数年，单位多方奔走，安排母亲四处求医：先后辗转五泄区医院、草塔保健所诊病开方，常年在草塔供销社中药店排队抓药；后来又远赴诸暨县人民医院诊治，甚至特地开具介绍信，护送母亲前往省城杭州寻良医求良方。

儿时最深刻的记忆，便是陪着母亲排队候药的身影。母亲自产后便体弱多病，此后再无子嗣，我在1978年申领到首批独生子女证。

命运机缘巧合。1980年12月，我进入浙江省绍兴市诸暨县草塔供销社中西药店中药部任职。初入师门，面对满柜药材、一纸处方，内心满是忐忑与惶恐。上岗首日，患者陆续前来取药，我接过一张张手写处方，第一时间递交给师父，目光却忍不住细细打量药方。一纸方单罗列十余味药材，我反复辨认，竟只识得甘草、白术、党参三味。更闹出一桩笑话：平日填表常写“参加工作”，对“参”字印象颇深，我却将党参误读成“党穿”，如今想来仍觉汗颜。

慌乱之下，我当即向师父坦言：“这门手艺我怕是学不会，不想继续做了。”师父追问缘由，我才道出难处：老一辈中医手写处方笔走龙蛇，辨识度极低。其中草塔保健所徐医师的字迹尤为独特，笔法古朴近似甲骨文，初学之人根本无从辨识。

师父见状朗声一笑，温言开导：“不必慌张。我当年初学徒时，比你还要懵懂生疏。慢慢来，一味药一味药去认识，药材熟识了，药方上的字迹自然也就看懂了。”

彼时药房储药器具古朴多样，泥坛、洋油箱、蒲包、竹箩错落摆放。旧时民间书写随性，药名简写、异体字随处可见，譬如“茯苓”常被写作“茯0即茯苓”。而中药材名目繁杂，正名、别名、俗名混用，更是初学识方的一大难关。有一桩行业趣闻，数十年过去依旧历历在目：南山公社梅山村的周老中医，熟稔各类中药别名，时常特意在处方上写下生僻异名，以此考验药房师徒。

一日，周医师送来一张处方，方中一味药写作通气子（通气子实为路路通的民间别名）。整方共十余味药材，师兄研判此方主打通淋利湿，便想当然将“通气子”配成了通草。

在师父的悉心教导下，我们每日研习药材性味、功效主治，拆解方剂配伍，厘清君臣佐使的组方逻辑，将十八反、十九畏等用药禁忌牢牢记在心中。平日里，师兄师姐相互出题考校、切磋技艺，学习氛围浓厚。我辨方识症的基本功，便是在这样日复一日的积累与打磨中逐步夯实。闲暇之余，我也曾年少打趣，自诩凭一纸处方便能断病症、明用药理，分辨方药是否合规合理与超大剂量方，如今回首，不过是少年人的戏言罢了。

再说回这张“通气子”处方。周医师归家核对药材后，当即发现配药有误，立刻骑行单车赶到药房，神情严肃地告诫我们：“药错一味，路差千里，行医问诊，人命关天！”话语颇为严厉。

姜终究是老的辣。师父素来知晓周医师的性情，从容上前回道：“您是一方名医，开方当使用药材正名，何苦用生僻别名戏耍初学晚辈？倘若因此酿成差错，责任理当由您承担。再者此方本为通淋之剂，配伍通草对症施治，亦无不妥之处。”

一席话有理有据，周医师听罢面露愧色，连连致歉，随后便转身离去。

经此一事，师父借机教诲众人：旧时民间常称中医为试药郎中，行医之人，务必深耕传统识方、解方之学。结合半生从业见闻，我也将老一辈中医的开方规律整理归纳，与诸位中医药爱好者一同交流科普。

1. 救急方（扳方）

多用于中风、急症危候，通常仅开一帖，民间又称扳药或“独一贴”。此类救命方剂用药精专，麝香、雄黄、羚羊角、犀角等名贵药材多有运用，称量配药分毫不能偏差，剂量把控极为严苛。

2. 试药方

针对疑难杂症，老中医初诊惯例只开三剂。服药后观察患者周身反应，若药效显著，便微调药方（行内称转方）接续调理，直至痊愈；若药效不佳，或是身体出现不适，则说明辨证失准，即刻重新组方复诊。倘若三诊之后病情仍无起色，便意味着医者未能探明病因病机，建议患者另寻良医。

为何传统中医初诊多开三剂？古人认为，人体气血、脏腑状态受饮食起居影响，三日为身体反应的一个周期，服药后的疗效与不良反应，三日之内皆能清晰显现。总结老一辈行医经验：一剂为救急扳药，三剂为试探方药，七剂专调慢性顽疾。

以上内容均为本人从业多年的经验总结与粗浅理解，恳请广大中医药同仁、爱好者批评指正，也愿与志同道合之人结缘论道，共研岐黄。

附件：中医药专业名词简释

1. 君臣佐使：中医方剂配伍原则。君药为主治核心药材，臣药辅助主药，佐药调和药性、兼顾兼症，使药引药下行、调和诸药。

2. 十八反、十九畏：传统用药禁忌。指部分药材搭配使用会降低药效、产生毒副作用，行医配药必须严格规避。

3. 扳方：旧时俗称，专指救治急危重症的急救方剂。

4. 转方：患者服药后根据身体变化，对原有药方进行调整、重新开方。

5. 病因病机：中医术语，指引发疾病的根源，以及体内气血、脏腑出现的失常状态。

中医经典：扁鹊“六不治”（出自《史记·扁鹊仓公列传》）

【古籍原文】

1. 骄恣不论于理，一不治也；

2. 轻身重财，二不治也；

3. 衣食不能适，三不治也；

4. 阴阳并，脏气不定，四不治也；

5. 形羸不能服药，五不治也；

6. 信巫不信医，六不治也。

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