对22岁的小邹(化名)而言,清晰的世界与端正的视线,曾是奢望。
自幼年起,他的人生视野始终是“歪斜”的,复杂的斜视便伴随着他。这不仅意味着视功能的障碍,更带来了深重的心理负担。为了矫正眼位,他的求医路跨越国内外,十多年间历经三次斜视矫正手术,眼表结构已因多次手术而瘢痕累累,解剖层次难辨。雪上加霜的是,他的右眼还因为病理性高度近视,而发现了眼底出血、视网膜裂孔等病变,视力威胁步步紧逼。
希望,往往在绝境中萌生。在成都爱尔眼科医院,一场勇于挑战“手术禁区”的联合手术,为他黯淡的“视”界带来了双重光明。近日,斜弱视专家林江院长团队迎难而上,为小邹成功实施了一场高难度联合手术,一次手术同时解决斜视与高度近视两大难题,也为这个年轻的生命打开了全新的“视”界。
困局:复杂斜视遇上“悬崖边上”的高度近视
“这孩子比较年轻,2021年找到我的时候就是第三次手术了,那次的效果虽然比较满意,但并未完全矫正。这次他妈妈在术前就恳切地和我沟通,孩子希望能有机会再做一次斜视矫正……如果能和后巩膜一起做,就两全其美了。”林江院长回忆。对于小邹而言,这几乎是改善外观、重拾自信的最后机会,关乎他未来的成家立业与社交生活。

▲林江院长为患者看诊
但医疗决策远非简单的“满足愿望”。“在瘢痕组织中再次手术,如同在迷宫中寻找出路,极易出现勾不到肌肉、出血、缝合困难等意外,加之需同时进行两项三级手术,风险极高。”林江院长坦言,患者曾接受三次斜视手术,眼表解剖结构已受损,且存在瘢痕组织粘连,情况非常复杂。
尽管如此,“以患者为中心”的理念最终驱动了团队迎难而上。经过与眼底科专家的MDT多学科会诊,团队详尽评估了所有潜在风险,制定了周密的手术预案,决定为这位年轻的患者奋力一搏。
破局:在瘢痕迷宫中精准穿行
手术的关键难点在于对眼外肌的精细操作。手术台上的挑战,远比预想的更为严峻。
“第一个挑战就是瘢痕的问题,在这个瘢痕结构里去分离肌肉是非常难的。”林江院长描述,手术要求医生在完全不清的解剖结构下,进行极其精细和轻巧的操作。这需要术者具备极高的技巧和应对能力,以及数十年的手术经验底蕴。
术中,团队小心翼翼地分离粘连的组织,在瘢痕中精准地找到目标肌肉并进行调整。同时,顺利完成了右眼的后巩膜加固术。最终,这台高难度联合手术仅用时约一小时便顺利完成,比预想更为顺利。

▲林江院长手术中
新生:一次手术照亮的前路
术后,小邹的外观得到了显著改善,“别人发现不了他的缺点了”,这对于他的心理和社交无疑是巨大的解放。更重要的是,后巩膜加固术为他的眼底健康多了一份坚实保障,降低了未来发生严重眼底病变的风险。
“患者信任我们,我们必将全力以赴。”林江院长提醒,随着近视发病率升高,斜视合并高度近视的病例并不罕见。“如果能一次手术,同时解决斜视与后巩膜加固术这种减少高度近视眼底病并发症发生的手段,对符合条件的患者而言,是最大的福祉,可以避免多次麻醉和手术,减轻身心负担。”
林江院长表示,这种联合手术模式代表了未来治疗的一种方向,但其对医疗团队的技术实力,特别是主刀医生同时精通斜视与眼底手术的综合能力要求极高,患者需选择有丰富经验的医疗机构,进行全面的术前评估,以制定最安全、最有效的个性化治疗方案。
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