年近五十的王先生拿着"基本正常"的年度体检报告，却在一个月后被确诊为早期肝硬化。他困惑不已："我每年都做肝功能和B超检查，为什么还会漏诊？"

在肝病科门诊，这样的案例每天都在上演。据统计，超过60%的早期肝硬化患者通过常规体检无法被发现[1]，而等到出现明显症状时，往往已经错过了最佳的干预时机。

为什么常规体检会漏诊？

肝功能检查的局限性：传统的肝功能检查主要通过血液指标反映肝细胞损伤情况，但它无法准确评估肝脏的纤维化程度。临床数据显示，约30%-40%的早期肝硬化患者肝功能指标完全正常 [2] 。

腹部B超的不足：B超检查主要观察肝脏形态结构，但对于早期肝纤维化和肝硬化，其敏感性明显不足。研究表明，B超对早期肝硬化的漏诊率高达50%以上[3]。

血小板的警示意义：血小板计数下降是提示肝硬化的重要线索，但在常规体检中往往被忽视。当血小板持续低于100×10⁹/L时，需要高度警惕肝硬化的可能[4]。

为什么说"早期"是肝硬化唯一的逆转窗口？

肝纤维化和早期肝硬化是一个可逆的过程。在疾病早期进行有效干预，约70%的患者可以实现肝纤维化的显著改善甚至逆转[5]。肝脏被称为"沉默器官"，其痛感神经分布极少，70%以上早期肝硬化患者无明显症状[6]。最新《中国肝硬化临床指南》指出：肝纤维化1-2期若及时干预，逆转率可达60%-80%；一旦发展到3-4期，逆转机会骤降至<20%[6]。因此，把筛查节点前移，是保住肝脏功能、避免腹水与出血并发症的唯一途径。

FibroScan®无创肝脏瞬时弹性检查：不可替代的筛查利器

FibroScan®（福波看®）检查通过测量肝脏硬度值（LSM）直接评估肝纤维化程度，填补了传统检查的空白。检测完成后，设备会即时生成包含肝脏硬度值、脂肪变指数等数据的报告，医生可现场解读。

FibroScan®（福波看®）检查的核心优势：

无创精准：无创无辐射，可重复进行检查，诊断早期肝硬化的准确率达90%以上[6]，FibroScan®采用的是振动控制瞬时弹性成像技术（VCTE®），简单来说，它就像是给肝脏做了一次 “弹性测试”。检查时，只需将探头轻贴在患者的腹部皮肤上，仪器就会向肝脏发射低频弹性波，通过测量弹性波在肝脏中的传播速度，就能精准计算出肝脏的硬度值。肝脏硬度值越高，说明肝脏纤维化或硬化程度越严重。

快速便捷：整个检测过程仅需3-5分钟左右，立即可取报告，不仅无痛，而且快速、准确，极大地降低了患者的检查负担，完美解决了传统检查方式的弊端。

量化评估：能量化肝脏脂肪变（CAP值），能检测出≥5%的肝脏脂肪沉积，灵敏度超普通超声，非常适合MAFLD患者的诊断和随访。 通过FibroScan®数据报告，医生可以：明确肝癌风险层级：肝纤维化越严重，风险越高；监测病情进展和治疗效果：抗病毒、抗纤维化治疗是否有效？生活方式干预后脂肪肝是否改善？FibroScan®可以提供客观的数据支持；决定筛查频率：肝纤维化严重的患者，需要更密切的监测。

不同人群的精准筛查方案

普通人群筛查套餐（年龄>40岁或有轻微脂肪肝）

检查组合：肝功能 + 腹部B超 + FibroScan®肝瞬时弹性检查

检查频率：每年1次

推荐理由：在基础筛查上增加FibroScan®肝功能剪切波量化超声诊断仪，能够早期发现隐匿性肝纤维化，避免漏诊。对于仅有轻微脂肪肝的人群，可以建立肝脏健康的基线数据，便于长期监测对比。

高危人群筛查套餐（乙肝/丙肝携带者、中度以上脂肪肝、长期饮酒者）

检查组合：肝功能 + 血常规 + 甲胎蛋白 + 腹部B超 + FibroScan®肝瞬时弹性检查

检查频率：每6个月1次

推荐理由：FibroScan®无创肝弹检查可以精准量化肝纤维化进展，为治疗决策提供关键依据。对于抗病毒治疗的乙肝患者，可以通过定期FibroScan®检查客观评估治疗效果。

极高危人群筛查套餐（已发现肝纤维化或早期肝硬化）

检查组合：肝功能 + 血常规 + 甲胎蛋白 + 腹部B超 + FibroScan®无创检查 + 肝纤维化四项。

检查频率：每3-6个月1次

推荐理由：FibroScan®无创肝弹检查是评估治疗效果和疾病进展的最重要指标。通过定期监测肝脏硬度值的变化，可以及时调整治疗方案，确保持续获益。

为什么要将FibroScan纳入常规体检？

弥补传统检查的盲区

传统肝功能检查和B超只能反映肝脏的"现状"，而FibroScan®（福波看®）肝纤维化瞬时弹性测定仪能够预测肝脏的"未来"。它就像肝脏的"天气预报"，能够在风暴来临前发出预警。

实现真正的早筛早治

将FibroScan®肝纤维化瞬时弹性测定仪纳入常规体检，可以使早期肝硬化的诊断率提高3倍以上[8]。这意味着更多患者能够在可逆阶段获得及时治疗。

性价比最高的健康投资

一次FibroScan®检查的费用远低于晚期肝硬化的治疗成本。早期发现不仅能够避免严重并发症，更能显著改善生活质量。

建立个人肝脏健康档案

通过定期FibroScan检查，可以建立个人的肝脏硬度变化曲线，为医生提供最直观的诊断依据。

特别提醒：

如果您属于以下情况，请务必在下次体检时增加FibroScan®定量超声诊断仪检查

体检发现转氨酶反复轻度升高、B超提示脂肪肝或肝脏回声增粗、血小板计数呈下降趋势、有肝硬化家族史、长期饮酒或服用可能伤肝的药物，不要让漏检成为健康的遗憾，抓住逆转的黄金时机，从一次完整的肝脏筛查开始。

参考文献：

[1] 中国卫生健康委员会. 中国肝硬化诊疗现状白皮书. 2022.

[2] Heidelbaugh JJ, et al. Cirrhosis and chronic liver failure: part I. Diagnosis and evaluation. Am Fam Physician. 2006.

[3] 王贵强, 等. 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）. 中华临床感染病杂志. 2019.

[4] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化诊治指南. 2019.

[5] Ellis EL, et al. Clinical evidence for the regression of liver fibrosis. J Hepatol. 2012.

[6] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化诊治指南（2022版）（中华肝脏病杂志, 2022）

[7] European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J Hepatol. 2021.

[8] 中国肝炎防治基金会. 肝纤维化诊断标准. 2018.

责任编辑：kj005

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