在我们的身体里，肝脏是一位“沉默的巨人”——它任务繁重，却代偿能力极强。据统计，在早期肝硬化（代偿期）阶段，高达50%-60%的患者可能没有任何明显症状 [1]。当您感到疲劳、腹胀、食欲不振时，肝脏的损伤可能已经进入了失代偿期，错过了最佳的干预时机。就像爱车需要年检，我们的肝脏同样需要定期检查，小编整理了一份“护肝体检清单”将为您揭开早期肝硬化的侦察密码，教您如何主动出击，守护健康。

常规侦察兵——基础筛查方法

在深入探查之前，我们先通过一些常规、普及的检查方法，来寻找肝脏可能发出的“求救信号”。

1. 血液检查（抽血）

这是最基础、最普遍的筛查方式。

肝功能检查： 是评估肝脏健康的入门级检查。它通过分析血液中的酶学和蛋白指标，反映肝细胞损伤程度。转氨酶升高提示肝细胞正在发炎、受损；白蛋白下降、胆红素升高可能暗示肝脏合成功能减退，是病情加重的信号。

缺点：不够精确。 研究显示这项检查存在明显局限，高达30%的早期肝硬化患者肝功能指标完全正常[2]，仅凭肝功能指标正常，无法排除肝纤维化或早期肝硬化的存在，其漏诊率较高[3]。

2. 影像学检查（B超）

腹部B超是临床上最常用的影像学检查。

腹部B超：观察肝脏的大小、形态、包膜是否光滑、回声是否均匀，以及有无结节、门静脉有无增宽等。

缺点：对早期肝硬化不敏感。 超声诊断肝硬化的敏感性通常在70%-80%左右，但对于早期肝硬化，其敏感性会显著下降至约50%[4]，很难发现细微的纤维化改变，漏诊率可达50%[5]。

3. 肝穿刺活检（“金标准”）

肝穿刺是诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准”。

肝穿刺检查：在局部麻醉下，用穿刺针获取一小条肝组织进行病理分析。

缺点：这是一种有创检查。 尽管严重并发症风险较低（约为0.1%-0.3%），但存在出血、疼痛、感染等风险，且因为只取到约占整个肝脏1/50000的组织，可能存在高达20%的取样误差 [1]，加之价格较高、需要住院，患者接受度低，因此不适合作为常规的筛查和随访手段。

精准侦察兵——FibroScan®无创肝脏瞬时弹性检测

当常规检查提示异常，或属于肝硬化高危人群时，就需要请出我们今天的“主角”——FibroScan®（中文名：福波看®）无创肝脏弹性检测，它被誉为肝脏的“硬度计”，基于振动控制瞬时弹性成像（VCTE®）技术，通过测量肝脏硬度值，为医生提供准确的诊断依据，优化了早期肝硬化的筛查模式。

它是什么？

FibroScan®（福波看®）是一种专门测量肝脏硬度的医疗设备。其原理是通过探头产生振动，在肝脏中形成剪切波，并测量波在肝脏中的传播速度。肝脏越硬，波的传播速度就越快。 整个过程无痛、无创、无辐射，仅需3-5分钟，就能立即得到一个量化的肝脏硬度值（单位：kPa）。

它的核心优势：

无创安全： 完全避免了穿刺的风险和恐惧，儿童、老年人都能轻松接受。

精准定量： 大量研究证实，FibroScan®对诊断显著肝纤维化（F2及以上）和早期肝硬化（F4）具有极高的准确性，曲线下面积（AUROC）可达0.9以上[1]。

诊断标准明确：<7.2kPa：正常或轻度纤维化；7.2-9.4kPa：显著纤维化；9.4-12.2kPa：重度纤维化；≥12.2kPa：高度怀疑肝硬化。与肝穿刺相比，FibroScan®具有无创、安全、可重复的优势，使其成为理想的筛查和随访工具[7]。

快速便捷： 检查过程快，立等可取报告，非常适合门诊筛查。

可重复性强： 因其安全无创，可以像血压监测一样，定期、反复地进行检查，非常适合用于长期病情监测和治疗效果评估。

FibroScan®的出现，完美地填补了“常规检查不精确”和“肝穿刺有创”之间的空白，成为连接初筛与确诊的“桥梁”，是目前早期发现和监测肝硬化的首选利器。

一份详细 “护肝体检套餐”供参考

知识重在行动。世界卫生组织（WHO）建议，所有慢性肝病患者均应进行肝纤维化评估[6]。强烈建议以下高危人群：乙肝/丙肝病毒携带者、长期饮酒者、非酒精性脂肪肝患者、有肝癌家族史者、自身免疫性肝病患者等，定期进行早期肝硬化筛查。

以下不同人群的肝脏"年检"方案，可以根据自身情况参考选择：

方案一：针对普通人群（无肝病病史、无高危因素）

适合年度常规体检的基础筛查套餐。

必查项目：肝功能全套（抽血）、乙肝/丙肝病毒标志物（抽血）、腹部B超、FibroScan®无创肝脏弹性检测。

建议40岁以上人群可每年进行一次FibroScan®检测，在常规肝体检基础上，加入FibroScan®，实现从“有无病变”到“硬化程度”的精准评估，第一时间抓住早期肝硬化的踪迹。

方案二：针对高危人群的深度精准套餐

适合高危人群或基础套餐异常者，高危人群（符合以下任一项）：乙肝/丙肝病毒携带者；长期饮酒者（男性>40g/天，女性>20g/天）；非酒精性脂肪肝患者；有肝硬化或肝癌家族史者；自身免疫性肝病患者，体检套餐包括以下项目：

必查项目：肝功能、血常规、腹部超声、FibroScan肝脏瞬时弹性检查；

选查项目：甲胎蛋白（AFP）、肝纤维化四项；

检查频率：每6个月1次。

建议每年进行一次基础筛查，若基础筛查发现异常（如血小板降低、超声提示肝实质回声不均），应立即进一步行FibroScan®（福波看®）检查，精准评估肝脏纤维化程度。在实际诊断流程中，临床通常遵循 “先无创后有创” 的原则：首先通过血液检查、腹部超声进行初步筛查，筛选出可能存在肝脏病变的人群；再通过FibroScan®进一步精准评估肝脏纤维化情况，明确是否存在早期肝硬化；若 FibroScan®提示异常或病因不明，再由医生评估是否需要进行肝穿刺活检以明确诊断。

方案三：针对已确诊慢性肝病患者（如慢性乙肝、丙肝、非酒精性脂肪性肝炎）

必查项目：肝功能、血常规、甲胎蛋白、腹部超声、FibroScan®肝脏瞬时弹性检查，必要时根据医生建议进行肝穿刺活检。

检查频率：每3-6个月1次。

若病情稳定，建议每 6-12个月进行一次基础筛查，包括血常规、肝功能、病毒学标志物检查及腹部超声；若病情不稳定或存在肝纤维化风险因素，应缩短筛查间隔，并在基础筛查的基础上增加FibroScan®（福波看®）肝弹性检查，以便及时监测肝脏纤维化变化趋势。

结语：

肝脏的健康，容不得“等等再看”。别再等待身体发出警报，主动筛查是您对自己最负责任的投资。当您下次体检或咨询医生时，请主动提及并选择包含 “FibroScan®无创肝弹性检测” 的检查方案，给您的肝脏做一次最精准、最安心的“体检”，真正做到防患于未然。

参考文献：

[1] European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis - 2021. J Hepatol. 2021.

[2] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化诊治指南. 2019.

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会消化病学分会, 中华医学会感染病学分会. 肝纤维化诊断及治疗共识（2019年）. 中华肝脏病杂志. 2019.

[4] 王贵强, 王福生, 成军, 等. 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）. 中华临床感染病杂志. 2019.

[5] 王贵强, 等. 中华临床感染病杂志. 2019.

[6] World Health Organization. Guidelines for the care and treatment of persons diagnosed with chronic hepatitis C virus infection. 2018.

[7] European Association for the Study of the Liver. J Hepatol. 2021.

责任编辑：kj005

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