近日，河南省人民医院为院内糖尿病足患者成功开展了首例脊髓电刺激全植入手术，为饱受糖尿病足疼痛的患者解决了困扰已久的疼痛问题。这不仅填补了医院疼痛治疗在该领域的空白，也标志着未来河南省人民医院将持续为慢性疼痛患者带来新希望。

糖尿病30余年，出现吃药也没法缓解的双下肢疼痛

2024年11月9号，李先生（化名）及妻子辗转多家医院来到河南省人民医院，找到功能神经外科梁庆华主任组的李海洋主任，希望李主任能为他们争取最后的希望。

李先生表示自己糖尿病30余年，4年前无明显诱因出现双下肢疼痛，发凉，伴下肢麻木无力，疼痛呈持续性，无法自行缓解，2年前症状加重，无法长时间独立行走，且双下肢持续发冷，期间服用加巴喷丁等各种口服止痛药物，仍旧疼的夜不能寐。

经初步诊断，李先生患有糖尿病足痛性周围神经病变、缺血性周围神经病变、2型糖尿病、高血压3级、慢性肾功能不全等。经过严格的术前评估及筛查，2024年11月14日决定为李先生（化名）行河南省人民医院首例糖尿病足脊髓电刺激手术。

李海洋主任表示。糖尿病周围神经病变是糖尿病患者一种常见的并发症，表现为疼痛和其他感觉障碍，包括麻木、灼烧或刺痛，双下肢循环减弱。脊髓电刺激(SCS)是一种微创、可逆、可调节的神经调控技术，通过多种机制协同作用，可以改善糖尿病足患者的下肢血供和微循环，缓解下肢疼痛，延缓乃至避免由于下肢溃烂感染导致的截肢，从而为糖尿病足和下肢缺血性疾病患者提供了一种有效的治疗手段。

糖尿病足疼痛问题不容忽视

近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。约1/3的糖尿病病人和1/4的糖尿病前期患者有对称性远端周围神经病。糖尿病诊断后10年内，常有明显的临床神经病变，神经功能检查发现，60%-90%的病人有不同程度的神经病变，其中30%-40%的病人无症状。在糖尿病神经病变中，糖尿病周围神经病变占50%。

糖尿病周围神经病变症状以双侧对称性肢体远端疼痛为主要特征，下肢重于上肢，远端重于近端，夜间痛甚。病程初期以双足远端受累多见，后逐渐向近端发展至小腿和手部。常见的疼痛包括自发性疼痛和刺激诱发性疼痛。

脊髓电刺激（SCS）俗称“镇痛起搏器”，通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线，采用“弱电流”刺激方式，将神经刺激器产生的电脉冲传至脊髓，对“疼痛信号”的传导进行干预和阻断，达到缓解疼痛的目的，用于治疗多种慢性顽固性疼痛，糖尿病足疼痛是其主要的治疗应用领域。其作为一种神经调控技术，已广泛应用于慢性疼痛的治疗，1996年Tesfaye等人在《Lancet》发表了首个传统低频SCS治疗糖尿病痛性神经病变的对照研究，取得良好效果。

GVG（2019）对于无法行血运重建且经过详细术前筛选的患者（如静息痛、少量组织缺损），SCS治疗可降低患者截肢率、缓解疼痛（2B类推荐）。中国2型糖尿病防治指南（2017年版）明确严重肢体缺血且不可行血运重建的患者，缺血病灶和疼痛稳定，可考虑行SCS治疗。NACC (2014)对于雷诺综合征和其他痛性缺血性疾病，应尽早开始SCS治疗；如果外科手术后或经合理的药物治疗后缺血症状仍持续存在，应试行SCS治疗（证据等级II-3，C类推荐）。

SCS治疗下肢缺血相关指南

最后李主任表示，糖尿病周围神经病变，是众多的糖尿病患者会出现的一种并发症。一旦出现了这种并发症，就会给患者造成比较严重的危害，轻则会肢体麻木、发凉、疼痛，严重的还会导致肌肉萎缩或者是糖尿病足的出现。所以，一旦出现了这种并发症，需要患者引起重视，早期发现，早期就诊，积极进行相应的科学治疗，也希望社会各界能给予糖尿病患者更多的关注。

专家简介

李海洋

河南省人民医院功能神经外科副主任医师

美国Louisville大学医院访问学者

主要从事脑功能区肿瘤、脑血管病、功能性脑病的诊治。尤其擅长帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（痉挛性斜颈、梅杰综合征、扭转痉挛）等运动障碍疾病的DBS手术；三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的微血管减压手术、经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术；难治性癫痫及慢性神经病理性疼痛的手术治疗；脊髓损伤及脑卒中后肢体瘫痪的神经调控及神经修复治疗等。完成国内首例帕金森震颤的磁波刀治疗。

发表SCI及中华核心期刊论文30余篇，主持国家级科研项目子课题一项，参与多项省、厅级课题。

学术任职

中国医师协会神经修复专业委员会青年委员

河南省神经外科医师协会委员

河南省神经外科学会功能神经外科学组委员

河南省医学会抗癫痫分会委员

中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专业委员会委员

河南省微循环学会神经调控分会委员

门诊时间

周四下午和周六下午

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