病例故事

年仅23岁小明刚步入社会不久，这次入职的公司福利不错，近期安排员工体检。体检中有一项肛门指检，出于羞耻心作祟大部分同事都放弃了。小明联想到自己近年来排便时总有个肉球翻出来，偶尔还能用手摸到有点硬的感觉。一直当它是痔疮，也没放在心上，这次索性查一下吧。

体检医生：“小伙子，你的肛门口摸到一个增生物，可能是息肉，建议专科看一下。”“好的，谢谢医生。”一石激起千层浪，体检医生的话在小明心中激起涟漪。一周后，果然拿到报告异常项目“肛门息肉”。

肛门息肉是通俗的说法，在肛门口发现所有的赘生物，都可以通俗的称为肛门息肉。

这种所谓的息肉一般在临床中最常见的是肛乳头肥大、肛乳头瘤，或者是低位的直肠息肉。

肛乳头是人体肛门齿线区的正常结构。在肛管内距离肛门口2cm处，为三角形小隆起，大约2-8个，高1mm-3mm，肛乳头由纤维结缔组织组成，表面覆盖皮肤。

肛乳头瘤，又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤，是一种肛门常见的良性肿瘤，为正常肛乳头因急慢性炎症反复刺激而出现纤维化增生所导致。

该病可以发生于任何年龄，以青壮年为主，女性发病率高于男性。因其起病隐匿，初期症状不明显，故常被忽略，随着瘤体逐渐增大，排便时会时常脱出肛门，并引起瘙痒、出血、疼痛等不适。

肛乳头瘤的症状

肛门不适感

初起肿大的肛乳头被粪便推压脱出肛门外会有肛门坠胀及灼热感，肿大的肛乳头刺激齿线和肛管，患者会有排便不尽、肛门瘙痒不适以及异物感。

肛门潮湿

肿大的肛乳头反复刺激肛窦，使肛腺分泌增加，可引起肛门潮湿瘙痒。

肛乳头脱出

瘤体大小不定，形状也不一，有的只简单增长，有的乳头顶端不大，有的相当肥大，肥大的乳头极不规则突起，一般长约2~3cm，甚者直径可达6~7cm。肛乳头长到一定程度，大便时能脱出肛门外。一开始大便后能自行回缩于肛内，后逐渐需用手推方能回缩入肛，甚至长期脱出肛外。

嵌顿

若脱出的瘤体不能及时回纳肛内，则会发生嵌顿，嵌顿后，水肿、疼痛均剧烈，患者会行动不便，坐卧不宁，甚至大小便均困难。

出血和疼痛

若大便干结，可见手纸带血、滴血及疼痛感，疼痛会向会阴及骶尾部放射。

肛乳头瘤和痔疮的区别

肛乳头瘤多带蒂，黄白色乳头状突起，呈圆锥状或三角形，比较有韧性，表面光滑不易出血。

痔疮是静脉团块，暗红色、或暗紫色的团块，质地柔软，更容易充血。

肛乳头瘤的治疗方法

非手术治疗

非手术治疗一般用于症状较轻的情况。可以采用坐浴的方式，比如用温水或高锰酸钾溶液坐浴，能够改善局部血液循环，减轻炎症和不适症状。同时，要保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，防止便秘对肛乳头瘤产生不良影响。

手术治疗

手术治疗是主要的治疗方式。当肛乳头瘤体积较大、症状较重或有恶变倾向等情况时，通常会采用手术切除。常见的手术方法是肛乳头瘤切除术，直接将瘤体切除，这种方法能比较彻底地去除病灶。

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