我们的用眼常常处于过度的状态,工作时长达几个小时的目不转睛,凌晨还不肯放下的手机,周末窝在家里不分昼夜地玩游戏……眼睛似乎没有“假期”,干涩、眼痒、异物感、疲倦、怕风、畏光、眼皮发沉等等症状“蜂拥而至”。但是,这只是简单的用眼过度吗?可能并不是。普瑞眼科医生提出,这可能是一种容易盯上打工人的眼病——干眼症。

“干眼”顾名思义是眼睛缺水,所以干眼症的基础治疗是使用人工泪液。但是,让人疑惑的是,为什么有的人滴了人工泪液病情还会反复呢?普瑞眼科医院专家解释,人工泪液虽然给眼睛补了水,但是由于眼睛表层的油脂缺乏,水分快速的蒸发。因此,即使补了水,水也没真正“留下来”;可以说,干眼不一定是缺水,也可能是“油荒”。

打个比方,我们吃火锅的时候会发现,辣汤通常不怎么减少,但清汤煮着煮着就干了,吃一顿饭清汤可能要加四五次,而辣汤却可能到最后才需要加一次汤。这是因为辣汤表面浮着一层厚厚的辣油,阻止了热汤蒸发;而清汤表面没什么油,汤直接暴露在空气中,所以蒸发得快。

这也就是我们滴人工泪液,眼睛还是干的原因——眼表缺“油”的情况下,又宽又薄的泪膜在不停快速蒸发。怎么知道眼睛缺油呢?查睑板腺!我们眼睛里是有油脂的,由睑板腺分泌,滋润着眼睛。

干眼根据内膜结构与功能异常可以分为水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白异常型、泪液动力异常型、混合型5种类型,最常见的为睑板腺功能障碍导致的脂质异常型干眼,也通俗地称为油脂缺乏型干眼。所以单单补水仅能治疗部分干眼患者,却不能治疗油脂缺乏型这类干眼。

睑板腺油脂正常的情况下,眨眼时分泌出来维持眼表正常功能,清理眼表异常的微生物,维持正常的眼表微环境;睑板腺功能异常时,或分泌大量异常脂质时,容易滋生大量的细菌、病毒、真菌、寄生虫等,易引起眼部各种感染,或表现像牙膏一样粘稠无法排除的情况,长期阻塞会出现腺口闭锁、腺管萎缩而永久性消失,通俗点说就是眼睛彻底“没有油了”。

油脂缺乏型干眼怎么治疗呢?一般情况可进行药物结合物理治疗。

1、睑缘清洁

清除睑缘的脏污物和过敏原,减轻炎症和减少局部微生物载量,改善微环境,促进睑板腺口开放。

2、热敷熏蒸

通过热传导作用加热睑板腺,改善睑板腺内脂质分泌物的流动性,提高内膜的稳定性,恢复正常眼表功能。

3、睑板腺按摩

疏通堵塞腺管,促进睑脂排出。

4、脉冲光治疗

中重度干眼合并睑缘炎症可进行强脉冲光治疗,强脉冲光治疗通过光热作用封闭异常扩张的毛细血管,减少炎症反应;局部瞬时高温软化睑脂促进排出,有效杀灭螨虫等眼表微生物。

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