近年来,性早熟发病率明显提高,已成为目前常见的小儿内分泌疾病之一,因此许多家长都对此十分关注。

前几个月,小梅的妈妈发现才7岁的女儿,出现胸部发育的迹象,非常担心,于是带着女儿到医院检查,为了保证看诊的准确性,妈妈同一天为孩子预约了两家医院看诊。结果,检查结果让小梅妈妈犯了难,一个医生说孩子是性早熟,需要治疗,而另一个却说正常,让回家再观察一段时间...

之后妈妈又找了一家专业医院给孩子看诊是否性早熟,做完初步的身体检查之后发现,小梅双侧乳房增大,摸着有硬结,按压有疼痛感。另外,乳晕、乳头没有增大,但外阴唇稍增大,没有阴毛生长,阴道没有分泌物和不规则出血症状。

经过进一步的检查,诊断结果显示,小梅的异常发育确实属于性早熟,更具体地说,是中枢性性早熟,这意味着小月的性发育进程比同龄儿童提前,且这种提前与中枢神经系统功能异常有关。

其实,孩子在确诊性早熟之前,除了观察身体部位的变化之外,还需要做一些辅助检查,才能更精准地了解孩子的发育情况。这当中包括性激素水平检测、骨龄、MRI、B超、GnRH激发试验...今天就来和大家说说,医生是如何根据这些检查结果判断孩子是不是性早熟的。

1.性激素水平检测

通过查血来评估孩子体内一些重要的性激素水平,包括卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)等。想知道孩子是不是性早熟,关键是看促黄体生成素(LH)的数值。

LH<0.1iu lh="">3～5IU/L可考虑HPGA功能启动,LH基础值>0.2IU/L可作为筛选性发育启动的指标。

2.骨龄检查

骨龄评估是儿童生长发育监测中不可或缺的一环。通过手和腕部的X线片,我们能够直观地观察到骨骼的发育情况,进而评定骨龄。这种方法不仅简便易行,而且准确性高,是检查孩子骨骼成熟度的常用手段。骨龄的测定对于预测孩子的成年身高具有重要意义,因为骨龄与实际年龄的对应关系能够反映出生长发育的速度和趋势。

如果骨龄超过实际年龄1岁以上,我们称之为骨龄提前。这种情况往往意味着孩子的生长发育速度较同龄儿童快,有可能存在性早熟的风险。

3.性腺彩超检查

主要是为了解孩子性腺(子宫及卵巢或睾丸)的大小、形态等,明确性腺发育情况。同时还可以帮助确定有无占位性病变,为性早熟病因诊断提供依据。

如果女孩子宫长度3.4～4cm,卵巢容积1~3mL,可见多个直径≥4mm的卵泡,提示青春期发育。

男孩只要睾丸容积≥4mL或睾丸长径>2.5cm,也表明青春期发育。

4.GnRH激发试验

GnRH激发试验,是目前能够诊断和鉴别真假性性早熟的标准。如果测得LH峰值>5.0IU/L且LH/FSH>0.6,提示有中枢性发动。

5.头颅影像学检查

性早熟这一现象背后,隐藏着多种复杂的病因,其中部分性早熟是由器质性疾病所导致。特别是在7.5岁前被确诊的中枢性性早熟女孩中,大约有20%存在中枢神经系统异常的情况。而对于性早熟的男孩来说,情况更为严峻,约有2/3的性早熟男孩是由于神经系统异常或肿瘤等疾病原因所导致。

鉴于这些潜在的严重病因,对于小于7.5岁的性早熟女孩以及所有性早熟的男孩,进行头颅影像学检查显得尤为重要。这种检查能够直观地观察脑部结构,帮助医生发现可能存在的异常或病变,从而及早进行干预和治疗。

因此,家长和医生在面对性早熟问题时,除了关注孩子的生长发育情况外,还应重视头颅影像学检查这一环节。通过科学的检查和诊断,我们能够更准确地了解性早熟的病因,为孩子提供更加精准和有效的治疗方案。

石家庄六一儿童医院提醒,家长平时应多关心孩子,一旦发现女孩未到青春发育年龄乳房提前增大、身高增长加速;男孩提前出现睾丸和阴茎增大、身高增长加速,都应该及时来医院进行诊治,以免错过最佳的治疗时机。

石家庄六一儿童医院始终秉承“康复一个孩子,幸福一个家庭”的办院宗旨,以患者为中心,以医疗质量为核心,不断提升医疗服务,定期开展与名医名院联合会诊活动,为儿童多动症、抽动症、自闭症、语言发育迟缓、矮小症、性早熟、遗尿症、智力低下、青少年心理障碍等儿童提供专业诊疗,帮助孩子们重获健康,快乐成长!

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责任编辑：kj005