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甲状腺肿瘤免疫组化、基因检测这些检查有什么用?朱精强教授一次讲清楚

甲状腺肿瘤免疫组化、基因检测这些检查有什么用?朱精强教授一次讲清楚
2024-08-09 14:29:58 来源:实况网

在米诺娃甲状腺外科朱精强教授的门诊中经常有患者问道:“朱教授,为什么我做了甲状腺结节穿刺还不能确定是癌还要做免疫组化呢?”“基因检测做了又用吗”等等一系列关于甲状腺检查的问题。

朱精强教授表示“并不是所有人都需要做免疫组化或者基因检测,目前鉴别甲状腺肿瘤的良恶性,临床上首选的方法和“金标准”还是甲状腺肿瘤细针穿刺活检。在细针穿刺检查能明确甲状腺肿瘤性质的情况下,通常不需要再进行免疫组化和基因检测。穿刺后依然不能明确性质,或者有特殊情况则需要进一步通过免疫组化和基因检测来辅助确诊。

那么免疫组化和基因检测究竟有什么作用呢?本文就好好给大家科普一下!

免疫组化

免疫组化检查是利用免抗体与抗原特异性结合的原理,通过化学反应使得标记抗体的显色剂显色来确定组织细胞中的抗原,对甲状腺肿瘤进行定性、定位、相对定量的研究过程。

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做免疫组化检查的意义主要有以下几点:

01鉴别转移肿瘤的原发部位

在甲状腺癌的病理报告中,可能需要确定转移病灶是否来自甲状腺原发灶,还是来自其他部位的原发癌。通过检测特定的标记物,如甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺转录因子-1(TTF-1),可以帮助鉴别转移病灶的来源。

02帮助确认癌症病理分型

不同类型的甲状腺癌可能具有不同的免疫组化表型。通过检测特定标记物的表达,如甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)和降钙素,可以帮助确认甲状腺癌的类型,如滤泡状癌、髓样癌等。

03帮助判断预后

免疫组化可以提供有关甲状腺癌预后的重要信息。某些标记物的表达水平与癌症的侵袭性和预后相关。例如Ki-67高表达与肿瘤的侵袭性和预后不良相关,通过检测Ki-67的表达水平,可以帮助评估甲状腺癌的生长活性和预后。

基因检测

超过 90% 的甲状腺癌的患者存在一种或多种基因异常,甲状腺癌基因检测对甲状腺癌的术前辅助诊断、术式选择指导、临床治疗指导等方面也有着非常重要的意义。

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01帮助诊断结节良恶性

对于细针穿刺不能确定良恶性的甲状腺结节,检测穿刺标本的BRAF突变、RAS突变、RET/PTC重排等,能够提高确诊率。

02指导手术治疗方案

基因检测结果可能影响分化型甲状腺癌的手术切除范围。例如BRAF突变与肿瘤复发相关,根据2015版美国甲状腺协会(ATA)指南,分化型甲状腺癌(DTC)需要行甲状腺腺叶切除,但如果在术前已明确存在BRAF突变,手术应要联合淋巴清扫或甲状腺全切除术。

03指导靶向药物用药

在选择靶向药物前进行基因检测,可以明确究竟是哪些基因出了问题,应该选择哪种靶向药物,从而做到精准用药。

04

预测甲状腺癌手术的预后

伴有某些特定基因突变的甲状腺癌患者通常生存期较短,根据研究发现,BRAF突变联合TERT、PIK3CA、AKT1、TP53等基因突变提示甲状腺癌患者预后不良。

05

筛查是否有遗传性甲状腺髓样癌

发病率较低的甲状腺髓样癌(MTC)属于恶性程度较高的类型,其中约四分之一具有家族遗传性,这部分有遗传性的患者大都发现有RET基因的突变。

如果对甲状腺髓样癌患者有血缘关系的近亲属进行基因检测筛查,可以指导早期诊断,预防性甲状腺切除和靶向药物选择。

朱精强教授简介

- 米诺娃甲状腺外科首席专家 -

朱精强主任医师/教授/博士生导师

门诊信息

每周四上午:VIP门诊、手术门诊

每周四下午:普通门诊

专业擅长:擅长早、中、晚期甲状腺癌的开放⼿术治疗,对预防喉返神经及甲状旁腺损伤具有丰富的经验。

术中使⽤⾸创的“纳⽶炭甲状旁腺负显影辨认保护技术”和“术中PTH检测技术(胶体⾦试纸法)”、“甲状旁腺荧光⾃体显影技术”“精细化被膜解剖技术”进⾏甲状旁腺的保护。擅⻓运⽤“精细化被膜解剖技术”、“喉返神经监测技术”进⾏喉返神经的保护。

所获荣誉

◆第六届中国医师奖获得者

◆四川省卫健委/科技厅学科带头⼈

◆卫计委中国甲状腺公众健康教育指导⼩组特聘临床医学专家

◆2013-2016年中国名医百强榜TOP100-甲状腺外科

学术成就

◆《甲状腺⼿术中甲状旁腺功能保护专家共识》执笔者(全球唯⼀)

◆《甲状腺围⼿术期⼿甲状旁腺保护指南》执笔者(全球唯⼀)

◆《甲状腺结节及分化性甲状腺癌诊治指南》(2012及2023版)审阅专家

◆《甲状腺及甲状旁腺⼿术中神经电⽣理监测指南》编委

◆《机器⼈⼿术系统辅助甲状腺及甲状旁腺⼿术专家共识》编委

◆《中国甲状腺微⼩乳头状癌诊治专家共识》编委

◆《继发性甲状旁腺功能亢进诊治专家共识》编委

◆国家十一五规划教材《外科学》编委

◆整合教材《内分泌及代谢疾病分册》副主编

◆《Thyroid Surgery》(书)副主编

◆多家专业杂志编委及特邀审稿专家

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责任编辑:kj005

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