北京家恩德仁医院发现，随着女性生育年龄的不断推迟女性生育力问题引起大众重视，女性生育力的评估主要包括三个方面——即卵巢的储备功能、输卵管的通畅性和功能、子宫生育潜能的评估

卵巢功能下降有哪种征兆?

卵巢储备功能，其实指的就是卵巢中储备卵子的数量。有研究指出育龄妇女的原始卵泡以1000个/月的速度减少，35岁以后卵泡减少的速度更快，至更年期时剩余始基卵泡数已经少于1000个。那么卵巢功能下降有哪些征兆呢?

北京家恩德仁医院：月经周期规律性缩短

月经周期，是指本次月经来潮至下次月经来潮的天数，包括了卵泡期(含月经期)和黄体期，正常未受孕情况下黄体期一般为14天，而卵泡期的长短因人而异，一般为14-16天，这就组成了我们大部分人群月经周期的28-30天。

但卵巢功能下降的人，卵泡期会规律性缩短，这是因为卵泡发育提前了，甚至有人在月经期就有优势卵泡发育，故整个月经周期可能缩短至20天左右。

北京家恩德仁医院：促卵泡生成素(FSH)升高

性激素一般于月经2-4天进行抽血检测，基础FSH正常值为2-8IU/L，如果超过10IU/L，就预示着卵巢功能开始下降了。促卵泡生成素(FSH)的升高可反映卵巢储备功能的下降，如果月经第2-3天FSH>10～15IU/L，预示卵巢功能出现下降;FSH>25IU/L，则预示着隐匿期卵巢功能衰竭;如果FSH高于40IU/L，则提示卵巢功能严重下降或衰竭。

把FSH和促黄体生成素(LH)综合来看，如果FSH/LH≥2，提示可能出现卵巢储备功能不良，特别是年龄≥35岁女性不孕不育患者，提示卵巢功能有下降的可能。

雌激素(E2)的基础值为25～45pg/mL。如果基础雌二醇(最主要的雌激素)水平>80pg/mL，可能预示卵巢功能出现减退，与FSH相结合可提高预测力。

北京家恩德仁医院：窦卵泡数目减少

卵巢储备正常的人一般单侧卵巢中窦卵泡数目有5-10个，这些窦卵泡每个月经周期都不断更迭，优势卵泡排卵后，其余小卵泡闭锁凋亡，下个月经周期又有新一批窦卵泡，周而复始。

但随着年龄增长，卵巢储备慢慢耗竭，每批窦卵泡的数目随之减少，质量也相应下降，如果连续B超检测窦卵泡数目开始下降，小于5个，甚至只有2-3个，就提示卵巢储备功能下降了。

北京家恩德仁医院：抗缪勒管激素(AMH)下降

卵巢储备(窦卵泡数目)越多的人，AMH值越高。一般小于35岁、卵巢储备功能正常的人群，AMH应该保持在2ng/ml以上，若AMH下降到1ng/ml以下就提示卵巢功能下降。

AMH作为卵巢储备下降的最早标志，比FSH更能准确反映“卵巢年龄”，而且AMH在任何时间都可以检查，不受女性月经周期的影响。

输卵管的通畅性和功能

输卵管造影检查：可清楚显示宫腔形态，双侧输卵管是否通畅，如果有堵塞，可通过造影结果判断堵塞的部位。宫腹腔镜：可以直视下观察输卵管是否通畅，形态是否完好，周围有没有粘连。

输卵管功能的评估是女性不孕症评估及诊断过程的重要部分，特别是对于有过宫外孕史的女性，或者有流产史却依然不孕的患者，建议做个输卵管通畅性的评估。

北京家恩德仁医院：子宫生育潜能的评估

可以通过妇科检查及超声检查，宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜容受性评估，宫腹腔镜联合探查来评估子宫的生育潜能。

影响子宫容受性的因素：子宫内膜厚度目前认为，当子宫内膜厚度在8～14毫米、形态为三线型时，子宫内膜容受性好，对胚胎种植的接受力强，胚胎着床成功率高。

子宫形态子宫的结构异常包括子宫内膜息肉、黏膜膜下子宫肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、宫腔粘连或子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、纵膈子宫等。

此外，也可进一步筛查导致不孕、不育的全身性疾病如遗传性、免疫方面及其它内分泌系统或代谢相关的疾病等。还有一些不良的生活习惯如抽烟、喝酒、接触化学物质等，也都会影响胎儿的正常发育。

所以，北京家恩德仁医院建议大家，对于有婚育计划且希望能发挥最佳生育力的女性朋友，我们建议尽量在适当的年龄(25-30岁)完成婚育，这才是发挥生育力的最佳方式。

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