实际上,它是一种常见的眼底疾病

“视网膜脱离”的简称

视网膜是人的眼睛重要的组成部分,如果把人眼比作一部“相机”,视网膜相当于具有感光功能的底片,因此一旦发生视网膜脱离,我们的眼睛就失去了感光成像的能力,从而出现视力下降、视线模糊、视野缺损等症状,严重时如不及时治疗可能导致失明。

视网膜脱落能治吗?

当然可以!

但是,能不能完全治好

需要看脱落的原因、范围和位置

家住亳州市的胡阿姨,今年58岁,半个月前突然发现右眼视力下降且伴随黑影遮挡,经当地医院诊断,胡阿姨的右眼发生“孔源性视网膜脱离”,医生建议尽快手术,如果不及时治疗不仅会导致永久性失明,还可能造成眼球萎缩影响外观。

“牵扯到眼睛,这可是大问题,万一要是看不见了可怎么办,我们一家人都急坏了”,胡阿姨的儿子经多方打听,了解到合肥普瑞眼科医院眼底病专科对网脱拥有丰富的诊疗经验,会根据患者眼底情况来制定最优的手术救治方案,在省内外患者中享有较高的知名度后,果断选择带着母亲来合肥就诊。

术前检查

眼底病专科副主任张思伟对胡阿姨进行了接诊,经检查发现,胡阿姨右眼还存有0.3的视力,视网膜脱离范围暂未累及黄斑区,针对此类新鲜视网膜脱离患者,我院特别开通专门的“视网膜脱离绿色通道”,会在接诊后24h内尽快安排手术以抢救患者视力。张思伟主任通过该绿色通道,及时为胡阿姨安排手术。他表示,"视网膜黄斑区具有丰富的感光细胞,负责眼睛的中心视力,如果视网膜脱离累及黄斑区的时间越长,术后视力愈后越差。所以对该患者来说,抢在视网膜脱离累及黄斑之前及早手术非常重要。"

图/术前检查图

“量身定制”手术方案 最大限度挽救患者视力

目前治疗视网膜脱落的手术方式分为:巩膜外垫压术(外路)和玻璃体切除术(内路)。基于患者视网膜裂孔位于鼻上方,该位置放置垫压块空间很小,不适宜进行巩膜外垫压手术操作,为术后更好的恢复效果,张思伟主任选择了内路——玻璃体切除术为患者进行手术治疗。

手术记录

同时,内路手术填充物有硅油和气体(消毒空气或C3F8):

① 硅油填充手术成功率高,对体体位要求低(不用严格俯卧位,适用于下方裂孔以及不能严格配合俯卧位的患者)。

② 目前,眼内可填充气体包括空气和长效气体两大类。空气的分子量为29,表面张力大,比重低,在眼内半减期为1.6 d,完全吸收时间为7～10 d,有效顶压时间为3～5 d,已常规地应用于特发性黄斑裂孔(IMH)的玻璃体切割手术(PPV)和选择性用于简单孔源性视网膜脱离(RRD)的治疗。长效气体使用的是全氟丙烷(C3F8),由于长效气体的惰性特性,在眼内具有数倍的膨胀能力,且在眼内半衰期长达4～10 d,有效的顶压时间可达3周左右,因而广泛地用于充气体性视网膜固定手术(PR)和玻切后的眼内填充。气体吸收后,眼内为房水填充,无需二次取油,对患者视力保护相对更好,但对患者术后体位要求较高,需要严格保持俯卧位。

视网膜脱离后 需尽早就医,尽快手术

手术记录

对于孔源性网脱严重程度相对较轻的患者,选择气体作为填充物,可有效保护患者视力、减少术后并发症的出现概率。根据胡阿姨的病情,张思伟主任选择了惰性气体作为填充物,经过手术治疗,目前胡阿姨已在家人陪伴下出院。术后半个月复查,视力已经恢复至0.5。

术前VS术后

“视网膜脱离是眼科常见病,也是致盲的重要病因之一,”张思伟主任再次提醒,“视网膜脱离一旦累及黄斑区,会导致不可逆的严重视力下降。超过一个月以上的视网膜脱离,视力已很难挽救”。对于新发的视网膜脱离,尽早手术对于患者视力挽救至关重要。但公立医院因为床位周转紧张,很难做到视网膜脱离患者第一时间手术。我院针对此类患者,专门开辟24小时绿色通道,力争对于新发视网膜脱离患者入院24h内尽快完成手术复位视网膜,挽救患者视力。

视网膜脱离表现

(1)飞蚊症

眼前有黑影飘动,可能呈烟雾状、细点状或不规则形状等,很像眼前有小虫飞舞。

(2)闪光感

玻璃体发生脱离后,玻璃体与视网膜粘连处可牵拉激惹视网膜,产生闪光感。

(3)视物模糊

不少视网膜脱离患者没有任何先兆,首发症状就是视力下降,当视网膜出现小范围脱落,眼前会持续出现云雾状的模糊阴影,出现视物模糊的现象。

(4)视物变形

严重者,甚至眼前会出现中心暗点以及视物变形的表现。

(5)黑影遮挡

当视网膜脱落的范围牵扯到黄斑区时,眼前会出现黑色遮挡,随着病程延长,黑影遮挡会逐渐扩大,最终导致视力急剧下降。

预防视网膜脱离注意事项

◇ 定期眼底检查

1年需要进行1~2次的定期眼底检查,尤其是高度近视者、病理性近视者、眼底病患者。

◇ 良好的用眼习惯

避免过度用眼和眼疲劳,日常使用20-20-20法则,用眼20分钟,望向20英尺(6米)以外的地方20秒,养成良好的用眼习惯。

◇ 避免剧烈运动

不提重物,防止眼外伤,不进行会让眼睛突然遭受猛烈振动或瞬间发力的运动,如云霄飞车、拳击、蹦极和跳水等。

部分患者常常因为对网脱疾病的认识不足,或无法及早得到诊治,延误病情而造成视力的严重损失,少数频临失明。为最大限度挽救患者视力,合肥普瑞眼科医院目前已正式开启“视网膜脱离绿色诊治通道”,优先办理入院,优先安排手术,尽最大努力尽早收治患者,尽可能地缩短等待的时间,提供优质、高效、便捷的诊疗服务,全力帮助患者挽回视力损失。

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责任编辑：kj005