52岁的张女士2型糖尿病已经20余年了,在她的眼里,糖尿病只要按时注射胰岛素,控制血糖,并发症是很遥远的事情。直到2021年3月,张女士的视力突然降低,到院检查右眼和左眼的裸眼视力仅为0.04和0.06,经过医生诊断张女士右眼玻璃体积血、双眼糖尿病性视网膜病变。

在很多人印象中,糖尿病是一种“富贵病”,觉得只要注意饮食应该跟自己没关系,更不要提糖尿病的各种并发症了。据国际糖尿病联合会估计:2015年全球每11个成年人中有1个患有糖尿病;至2040年,这一估计预计将增长50%以上,达到6.42亿,糖尿病日益严重,成为全球关注的健康问题。在全球糖尿病患者排名前三的国家中,美国约有2930万,印度约有6920万,而中国糖尿病患者高达1.14亿,位居全球首位。流行病学调查数据显示,糖尿病患者中糖网病患病率高达27%,保守估计我国患者数量约3000万。

合肥普瑞眼科医院眼底病专科副主任医师张思伟表示:糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病眼部并发症之一,是视力的隐形杀手,当病变处于早期、中期,患者往往没有任何症状,中心视力也不会受到任何影响,因此不少糖尿病的患者缺乏眼健康检查的意识。

糖尿病患病时间和血糖控制水平对糖尿病并发症有着重大的影响,大多数患者在确诊糖尿病后10-15年发生视网膜病变。在张女士2021年3月查出糖网后,双眼实施了全视网膜激光光凝治疗,一年后,针对张女士右眼玻璃体积血和视网膜变性,再次实施了“右眼玻璃体切除+视网膜激光光凝术”治疗。右眼视力自术前0.04术后升至0.1,术后眼压正常。

祸不单行,同期张女士的左眼在检查的时候发现有星状玻璃体变形、糖尿病性视网膜病变、黄斑前膜及水肿暂予以全视网膜激光光凝治疗。2022年12月张女士自觉左眼视力下降就诊后发现其“左眼玻璃体积血”并于2023年1月行玻切手术治疗。

糖尿病患者体内长期慢性炎症、氧化应激等作用下,眼底微血管屏障被破坏,形成微血管瘤样扩张,血管渗漏,导致眼底出现点状、片状出血。另一方面,眼底血管失去正常功能,不能给视网膜提供营养成分,造成组织缺血、缺氧。久而久之,缺血部位代偿性长出大量异常的新生血管,其管壁极其脆弱,容易反复出血造成纤维组织增生,最终牵拉视网膜脱落,导致不可逆失明。张女士经过医生的治疗下,术后视力恢复到0.1,这对她来说已经是遥不可及的视力了。

合肥普瑞眼科医院眼底病专科副主任医师张思伟再次提醒广大糖尿病患者更要关爱自己的眼睛,不要等到视力下降才去医院检查,只有早期发现、及时干预、才能将糖尿病对视功能的损害减少到最低。

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