HPV疫苗，可以说是人类第一种可以有效预防癌症的疫苗，不仅能有效预防因高危型HPV感染引起的宫颈癌，也能预防类似原因引起的肛门癌、阴茎癌等多种癌症。

也就是说，不论男女，都能通过接种HPV疫苗受益，只不过，目前世界大部分国家，包括中国在内，还是“女士优先”。

而对于女性朋友来说，大部分的宫颈癌（99.7%）都与HPV感染有关，通过接种疫苗，预防HPV感染，可以有效预防宫颈癌。

这个年龄段接种，保护效力更高

世卫组织建议 HPV 疫苗的最佳接种年龄为 9～14 岁，也是目前公认的接种 HPV 疫苗的「黄金年龄」。

首先，针对疫苗的保护效力来说，年龄是关键，越早接种，获得的免疫效果更好。

一项跟踪了 13 年的真实世界研究表明，如果是 12～13 岁时接种的 HPV 疫苗，预防宫颈癌为 87% ，预防 CIN3（宫颈麟状上皮内瘤变 3 级）的有效率为 97%[1]。

此外，瑞典一项关于 HPV 疫苗的随机研究也表明，与未接种和部分接种者相比，疫苗接种时小于 17 岁的全程接种女性患 CIN2+ 和 CIN3+ 的概率分别下降 75% 和 84%[1]。

其次，在性生活发生前、没有感染过 HPV 的时候接种疫苗，能获得更好的疫苗保护效力。

国家计生委发布的一项报告显示，青少年首次性行为的平均年龄只有 15.9 岁[2]。

因此在 9～14 岁的年龄段接种疫苗，接种者大概率还没有发生过性生活，感染 HPV 的风险比较小，保护效力相对更高。

16～26岁时接种HPV疫苗，保护效力会降低吗？

虽然 9～14 岁是黄金接种年龄段，16～26 岁的人群接种时，效力可能会降低，但依然有效。

我们国家设置的 HPV 疫苗接种年龄，把接种人群分为「优先推荐」「推荐」「不推荐」「谨慎推荐」4 个级别[3]。

对于一般人群，9～26 岁都属于「优先推荐」的级别，接种 HPV 疫苗都有很好的保护效力。

并且该阶段正处 HPV 感染高峰期，统计数据显示，女性一生中感染 HPV 的平均概率为 84.6%，男性更高，达到 91.3%[4]。

其中高危型 HPV 的感染有两个明显的高峰期，第一个高峰就是 17～24 岁的人群[5]。

这个年龄段的女性由于雌激素水平较高、处在性行为活跃期等原因，容易受到 HPV 的侵袭。

26 岁～45 岁接种，同样有效预防宫颈癌

诚然，这个年龄段的女性大部分已经有过性生活，可能已经感染过某几种 HPV 型别，接种 HPV 疫苗后的保护效力或许会降低，但仍然有必要接种。

一方面，年龄偏高的女性 HPV 感染率在升高，前面提到高危型 HPV 感染率有两个高峰年龄段，其中一个高峰就是 40～45 岁，并且感染率更高，达到 17.6%[3]。

再者，即便感染过 HPV，也可以接种 HPV 疫苗，因为接种疫苗能够对未感染过的亚型有防护作用，也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。

最后，随着年龄的增长，人的身体机能也在下降，激素水平在降低，免疫力也在降低。

此时再反复感染或持续感染 HPV，可能会更不容易转阴、更容易演化成癌前病变。

《HPV 临床应用中国专家共识》中也表明，推荐 27～45 岁有条件的女性接种 HPV 疫苗。

早接种早受益，只要你还在 9～45 岁的接种年龄内，接种疫苗都能有效保护自己，远离宫颈癌的威胁。

不必纠结几价，尽早接种

这个问题，另一项英国的研究说清楚了。

英国在2008年开展了二价HPV疫苗接种计划，为12~13岁女孩提供常规疫苗接种，并为14~18岁少女提供补充接种。

到了2021年11月，国际顶尖医学期刊《柳叶刀》发表了一项英国研究人员的成果，这也是迄今为止最大规模、最长时间的关于宫颈癌疫苗的真实世界数据[6]。

论文题为《英国HPV疫苗接种计划对宫颈癌和3级宫颈上皮内瘤样病变发病率的影响：一项基于注册资料的观察性研究》

研究团队评估了2006~2019年这13年间，居住在英格兰的20~64岁女性的宫颈癌和宫颈癌前病变的诊断数据，并设置了7个组进行分析，发现：

最基础的二价疫苗，如果是在16~18岁接种，疫苗预防宫颈癌的有效率为34%，预防重度宫颈上皮内瘤变（CIN3）的有效率为39%；如果是12~13岁时接种的，这两个数字分别高达87%和97%[6]；

但是，即便是九价的HPV疫苗，如果是30岁之后接种，虽然仍然会有效果，但是有效率远远不如在年轻时接种二价HPV疫苗[6]。

毕竟，比起未来“可能更好”的保护，还是早接种能早受益，不是吗？

参考资料

[1] 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识（简版）[J].中华预防医学杂志,  2019,53(12) : 1218-1235.

[2] 王卡拉. 我国青少年初次性行为平均年龄15.9岁［N］.新京报,2015-5-19(6).

[3] 关于《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》的解读[J]. 中华妇产科杂志,2021,56(9):660-664.

[4] Chesson HW,Dunne EF,Hariri S,et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States[J]. Sex Transm Dis,2014,41(11):660-664．

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国医学前沿杂志,2021,13(2):1-12.

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