宫颈癌被称为“红颜杀手”,是女性最为常见的恶性肿瘤之一,90%以上的宫颈癌与高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续感染有关。在我国,宫颈癌在发病率和死亡率均排在女性恶性肿瘤第二位,根据世卫组织的研究数据表明,近年来我国感染宫颈癌的患者中,15~44岁人群在逐年上升,宫颈癌患病呈年轻化趋势。
为了响应世界卫生组织“消除宫颈癌计划”,多部门联合制定、印发了《加速消除宫颈癌行动计划(2023—2030年)》,旨在建立多部门联动的宫颈癌综合防控工作机制,加快推进我国宫颈癌消除进程,保护和促进广大妇女健康。
疫苗接种不要等,早接种早保护
在发生性生活后,感染HPV的概率会大大增加,由于青少年的首次性行为的年龄前移,我国HPV感染呈年轻化趋势,15-19岁的人群的高危型HPV感染率高达30.55%[]。
对于已感染的人群,HPV疫苗不仅不能清除已经感染的HPV病毒,同时疫苗自身的免疫效果还会受到影响[][]。因此HPV疫苗应该在未暴露于HPV前接种,以最大程度地预防HPV的感染越早越好。有研究显示,青少年接种HPV后,相对于年龄较大的人群,诱导的抗体水平更高、更持久、亲和力更高。世卫组织推荐的最佳接种年龄是9-14岁,HPV疫苗接种要尽早尽小,不要让等待错过最佳接种时机。
HPV疫苗应该怎么选?
引起宫颈癌的高危型HPV主要有14种,其中HPV16型、18型是最常见的高危型别,70%的宫颈癌是由这两种HPV型导致。而二价HPV疫苗预防的就是HPV16型、18型,四价增加的是HPV6型、11型两种低危型,九价则是在四价基础上增加了31、33、45、52、58型5种型别,仅多预防20%的宫颈癌。
70%的宫颈癌是由HPV16、18型引起的,正是二价HPV疫苗覆盖的两型,现有证据表明二价、四价在预防16、18型HPV相关宫颈癌的效力是无差别的,因此在预防宫颈癌方面,二价与四价相同,稍低于九价。但由于高价疫苗供需情况紧张,导致其一直处于“一苗难求”的状态。一旦人们盲目的追崇高价疫苗,导致接种者长时间等待接种,其面临着在等待过程中感染上HPV等风险,因此在疫苗价数选择上,我们不要盲目等待高价疫苗的放出,而是应该不要犹豫及时接种,得到保护。
疫苗表达系统如何选择?
大肠杆菌生长快速、培养成本低,但缺乏翻译后修饰,可能影响有效性。考虑到医药蛋白的安全性与某些蛋白的特殊性,真核生物表达系统具有明显的优势[]。疫苗中酵母表达系统应用史超过30年,具有应用更广泛、使用经验更长更丰富,无内毒素产生,安全性好;具有翻译后修饰体系,不易产生包涵体,产能有保证,易于大规模生产的优点[]。
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