随着近期各地疫情发展，在新冠感染人群的不断增加同时很多早期感染的“阳康”人群，已开始逐步恢复平常生活。无论是新感染人群还是阳康人群，距离我们最终战胜新冠，可以说还任重道远。

我们都知道要战胜新冠病毒，提高免疫力是关键。如何提高免疫力却是个系统性工程，早在2020年，中国工程院院士李兰娟教授就提出维持肠道菌群的微生态平衡，对于提高机体免疫力非常重要。

近期《Nature》等权威杂志发表的研究内容也揭示了新冠病毒与肠道菌群之间的关系，为我们战胜新冠指明了新路径：

一、肠道菌群影响新冠感染严重程度，菌群调节有助于改善治疗结局

香港中文大学黄秀娟团队在国际高分期刊《自然综述：胃肠病学和肝病学》(Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology)上发表一篇综述《COVID-19中的肠道菌群:关键微生物变化、潜在机制和临床应用》，详细介绍了新冠病毒感染与肠道菌群失调之间的双向因果关系[1]。指出：

1、新冠病毒感染可诱导肠道菌群失调：新冠患者的肠道菌群多样性下降，短链脂肪酸产生菌丰度降低，肠杆菌科条件致病菌丰度升高;

2、新冠病毒感染导致肠道菌群失调有3种潜在机制：激活模式识别受体、下调ACE2的表达以促进病原菌生长、直接感染细菌;

3、肠道菌群失调会影响新冠病毒感染后的严重程度，具体有3种潜在机制：条件致病菌被先天性免疫受体识别、条件致病菌及毒素易位、共生菌减少抑制免疫细胞的招募;

4、靶向干预肠道菌群，如饮食、益生菌、益生元、菌群代谢产物、粪菌移植等菌群干预措施或可改善新冠肺炎患者的结局。

图1：新冠病毒的菌群干预措施(建议)

二、肥胖、糖尿病等慢病患者感染风险更高、预后更差

上述《COVID-19中的肠道菌群:关键微生物变化、潜在机制和临床应用》综述还指出，老年人、肥胖者、慢性病患者(如糖尿病、心血管疾病、炎症性肠炎等)的肠道菌群多样性下降、菌群微生态失衡，会降低新冠疫苗的有效性、更容易感染新冠病毒;感染后病情会更严重、预后会更差。

图2：老人肥胖、慢性病患者肠道菌群失衡更容易感染新冠得重症几率更高

因此保持肠道菌群多样性及微生态平衡，对于预防新冠感染、减轻感染后的症状、以及减少和避免后遗症都是非常重要的，特别是老年人、患基础疾病、慢病的人群。

三、新冠病毒导致肠道菌群严重失调，肠道屏障受损引发菌血症

近日，国际高分期刊《自然通讯》(Nature Communications)上发表的一项最新研究《抗生素治疗的COVID-19患者肠道微生物菌群失调与微生物易位和菌血症相关》显示[2]：

1、新冠病毒感染可导致小鼠的肠道菌群失调及肠道屏障受损;

2、收集临床96名新冠肺炎患者的粪便样本进行检查，发现他们的肠道菌群严重失调，抗生素治疗可恶化菌群的失调，具有抗菌药物耐药性的条件致病菌大量繁殖;

3、这些新冠肺炎患者的肠道屏障可能受损，导致肠道细菌从肠道易位至循环系统，引起菌血症。

四、感染康复后可能会长期伴随肠道菌群失衡及胃肠道后遗症

据临床统计，约12-20%的新冠患者感染期间出现腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状，这说明新冠病毒感染可能与长期的胃肠道后遗症有关。

近日，《临床胃肠病学和肝病学》(Clinical Gastroenterology and Hepatology)上发表的一项最新研究《COVID-19长期胃肠道后遗症:一项前瞻性随访队列研究》发现[3]：

1、新冠病毒感染可导致康复后仍然出现长期的功能性胃肠道疾病(可长达6个月)，包括肠易激综合征、功能性腹泻、功能性消化不良、功能性便秘等;肠道产烷微生物过度生长等;

2、感染新冠的严重程度、以及感染时出现胃肠道症状与康复后出现胃肠道后遗症有关。

如何调节肠道菌群，保持肠道微生态平衡?

“You are what you eat.”我们吃进去的东西会极大地影响我们的肠道菌群。同时，对于年长、肥胖糖尿病等慢病患者，要调节肠道菌群，最好先全面了解和评估自己的肠道菌群状况，这样更有利于展开个性化调理，维持最佳免疫，远离疾病困扰。如果您对“调节肠道菌群”感兴趣，可以关注微信公众号“合康谱”留言咨询详情。

参考文献：

1. Lau RI, Zhang F, Liu Q, et al. Gut microbiota in COVID-19: key microbial changes, potential mechanisms and clinical applications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2022 Oct 21:1–15.

2. Bernard-Raichon L, et al. Gut microbiome dysbiosis in antibiotic-treated COVID-19 patients is associated with microbial translocation and bacteremia. Nat Commun. 2022 Nov 1;13(1):5926.

3. Golla R, et al. Long-term gastrointestinal sequelae following COVID-19: A prospective follow-up cohort study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022.

责任编辑：kj005