随着晚婚、晚育女性人群的不断增加，2016年中国高龄妊娠女性人口占比已升高至31%，尤其自2021年6月起，国家“三孩政策”的发布，有生育需求的高龄女性的比例进一步升高。而据研究显示，在我国35-40岁女性中不孕症发病率约30%，40岁以上的女性不孕症发病率约64%。

随着女性年龄的增加，卵母细胞的数量及质量逐步下降，由此可能会出现排卵障碍、激素水平异常、内分泌紊乱、子宫内膜病变等症状，使得女性生育力下降、妊娠率和胚胎移植成活率明显低于年轻女性，甚至出现不孕症。

2022年8月16日，国家卫生健康委、国家发展改革委等17部门联合发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，要求各地完善和落实积极生育支持措施，为实现适度生育提供有力支撑。在国家积极生育政策的指导下，如何降低育龄女性的不孕症患病率，提高女性子宫内膜容受性和卵巢功能成为推动人口发展的一个难题。

PRP促修复，救助“贫瘠”的子宫内膜

子宫内膜是反应女性月经情况的重要指标，也是女性是否能够受孕并且生育的重要影响因素，如果子宫内膜较薄，会限制胚胎着床，导致妊娠率、活产率下降，甚至不孕。年龄、不良生活方式引起的内分泌失调、子宫内膜损伤等都可能造成子宫内膜变薄，探索治疗薄型子宫内膜的新疗法已经成为现代医学的重要课题。目前，临床上治疗薄型子宫内膜的方法主要包括激素疗法、改善子宫内膜血流灌注治疗、中医中药疗法、再生医学疗法等，但各种治疗手段的有效性尚需要更多临床数据进行论证。

富血小板血浆（PRP）为全血经离心后得到的含有高浓度血小板的血浆制剂，富含多种生长因子，属于再生医学的范畴。研究证明PRP技术有助于子宫内膜的细胞增殖。近年来PRP技术已逐渐应用于薄型子宫内膜的治疗中，用于促进子宫内膜细胞增殖、加速受损子宫内膜生长、改善子宫内膜容受性，提高妊娠率。

一项关于PRP用于子宫内膜容受性的研究，纳入了63例反复种植失败（RIF）的患者，于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）前接受PRP宫腔灌注，以另外64例同期未接受PRP灌注的RIF患者为对照组，比较两组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜血流及妊娠结局。结果显示，与对照组相比，PRP组患者子宫内膜厚度、临床妊娠率较高，且子宫动脉搏动指数和子宫动脉阻力指数较低。由此表明，PRP可改善子宫内膜血流、增加供血、提高子宫内膜容受性，从而改善妊娠结局。

PRP促再生，唤醒沉睡的卵巢

卵巢储备功能下降（diminished ovarian reserve，DOR）是指卵母细胞数量减少和（或）质量下降，卵巢功能不足，引起生育能力下降，同时伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低、窦卵泡数量（AFC）减少、基础FSH水平升高等。与DOR相关的一些疾病还有早发性卵巢功能不全（POI）、卵巢早衰（POF）、卵巢反应不良（POR），均和卵巢功能降低有关。临床对于DOR的治疗尚未达成共识，多采用激素替代疗法、促排卵及辅助生殖技术，但是效果却不尽如人意。有研究发现，卵巢内注射PRP可改善卵巢功能，增加卵母细胞数量。

体外研究收集了82例因卵巢功能降低导致不孕症患者的卵丘颗粒细胞，将所获细胞平均分为PRP组（激活的PRP＋培养液培养）和对照组（仅使用培养液培养），经体外细胞培养后进行数据分析，结果显示，激活的PRP可抑制卵巢功能降低患者卵丘颗粒细胞凋亡，促进增殖，同时增强其分泌功能，为PRP应用于临床治疗DOR提供了理论依据。

在另一项临床研究中，验证了PRP治疗卵巢反应不良（POR）的作用。研究者采用4mL PRP卵巢内注射的方法，对30例卵巢反应不良患者进行治疗，在PRP治疗后的第三个月经周期接受促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案，并接受卵泡内单精子注射（ICSI）-胚胎移植（ET）。

结果显示：在PRP治疗后，患者的FSH和LH水平降低并逐渐趋于稳定，AMH水平和AFC逐步升高并趋于稳定。另外，在PRP治疗后的ICSI-ET周期中，成熟卵母细胞产量和卵裂期形成率得到显著改善，从而提高了胚胎移植的临床妊娠率和活产率，降低了失败率。由此可见，PRP卵巢内输注可以有效促进卵泡发育，恢复卵巢功能和激素水平。

PRP用于不孕症的治疗是一个新的研究方向，我们也不乏听到许多应用PRP后妊娠成功并顺利活产的报道。随着科学技术的发展，不孕症并非不治之症，早期发现，对因治疗，大多数不孕症夫妇一样可以享有为人父母的天伦之乐。

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