无精症最让人疑惑的是没有任何症状!很多人因“备孕好久没有怀上”，去医院检查时发现精液中没有找到精子，拿到“无精”报告单，很多患者一头雾水，怎么会呢?我哪方面很好，能射出精液…，会不会这辈子不能传宗接代了?!先别慌，它并非“死刑判决书”。先搞懂：为啥没有精子?

先搞懂，为什么没有?但也有蛛丝马迹：

梗阻性无精症：

睾丸炎、附睾炎、支原体、衣原体、淋球菌感染，隐睾术后、斜疝修复术后、输精管结扎术，先天发育不良/缺如等因素，精子输送管道堵了“货”无法送出去，但睾丸“生产线”功能正常。

非梗阻性无精症：

因染色体异常，性激素水平异常，腮腺炎后睾丸炎，精索静脉曲张等因素，睾丸“生产线”罢工，精子输送管道时通畅。但有一部分患者睾丸内可能存在局部生精功能，只是极少普通精液中差不多精子而已。

混合型无精症：

极少数患者同时存在睾丸“生产线”罢工和输送管道堵塞，如一侧睾丸”生产线”功能正常，只是输精管梗阻，另一侧睾丸小“生产线”罢工，非梗阻。

如何去找蛛丝马迹呢?

询问病史，寻找线索：是否患过腮腺炎，是否有尿道支原体、衣原体、淋病感染史、睾丸炎、附睾炎史，做过隐睾固定术、斜疝修补术，睾丸外伤、肿瘤化疗放疗等;医生进行体格检查：包皮是否过长、睾丸体积大小、附睾是否饱满以及尾部可及结节、输精管是否可触及等;辅助检查：性激素六项(FSH、LH、T)、抑制素B、精浆生化、精液脱落细胞分析等，可以提供睾丸“生产线”罢工，或存在“局灶性”，管道堵塞;影像检查：阴囊、精囊、前列腺超声排除精道堵塞、核磁排除垂体瘤等;遗传学检查：排除染色体异常等寻找蛛丝马迹，一旦寻找出“蛛丝马迹”，你就方向就清晰了，少走弯路。

找到了蛛丝马迹怎么解决问题呢?

梗阻性无精症：

输送管道堵塞就像“货”无法送出去，怎么办?重点在于寻找堵点、通过“短路”技术跨过堵塞部位，完成精道的再通。

非梗阻性无精症：

睾丸“生产线”罢工”，或“产量不足”，重点在于评估是否有“生精功能”存在，或“局部生精灶”，以及能否通过内分泌的干预以及中医辩证治疗，恢复“生产线”功能，不去寻找蛛丝马迹，就盲目治疗，很容易走弯路，耗了时间，还把信心耗没了。

无精症最关键的不是“有没有”，而是要搞懂“为什么没有”?，要么是生产线罢工，要么是货车送不了货，这两种现象。

责任编辑：kj012

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