近日，58岁的陈女士因右眼连续多天红肿胀痛、视物模糊来到厦门眼科中心就诊。青光眼科学科带头人、主任医师王玉宏接诊后发现，陈女士的右眼视力仅余视力0.25，眼压高达53mmhg，且视野已有明显缺损，确诊原发性急性闭角型青光眼。经紧急手术治疗，现患者视力成功恢复至1.0。

右眼胀痛十余天 误以为视疲劳

“以前右眼偶尔也会胀痛，一般闭眼休息一会或者睡一觉起来就会好转。”约半个月前，陈女士发觉自己的右眼出现轻微的红肿、胀痛症状。一开始，陈女士想当然地以为跟以前一样休息后就可自行缓解。但出乎意料的是，十余天过去，陈女士发现不仅自己的右眼不仅反复胀痛红肿，而且痛感越来越剧烈，看东西也越来越模糊不清。

了解完病史后，王玉宏主任为陈女士的双眼做了详细检查，发现其右眼视力仅余视力0.25，眼压高达53mmhg，结膜混合充血、角膜雾状水肿，直接对光反射消失，视野已有明显缺损，确诊右眼原发性急性闭角型青光眼（急性发作期）。与此同时，王玉宏主任发现陈女士的左眼视力虽有1.0，眼压也处于稳定状态，但其左眼前房浅、四分之一房角窄、四分之三房角闭，和右眼一样具备发生闭角型青光眼的解剖特征，极有可能发生急性闭角型青光眼，诊断为左眼原发性急性闭角型青光眼（临床前期）。此外，其双眼还患有白内障。

医生提醒：有致盲风险 需及时对症治疗

“患者的右眼已处于急性发作期，视力急剧下降，有致盲风险，必须尽快对症治疗、抢救视力。”王玉宏主任表示，原发性闭角型青光眼是由于房角狭窄甚至关闭，导致房水流出受阻，造成眼压升高。急性发作时，患者的眼压急剧增高，不仅可能出现眼胀痛，视力严重减退，若未及时对症治疗、降低眼压，最终可能导致视神经遭受严重破坏，视力降至无光感，造成不可逆损害。综合评估陈女士的病情后，王玉宏主任立即为其右眼进行了降眼压处理。待缓解症状后，王玉宏主任择机为其进行了右眼内窥镜下房角分离术及白内障治疗。手术顺利完成，术后复查结果显示，陈女士的右眼病情明显好转，不仅眼压控制理想，矫正视力也提升至1.0。两周后，陈女士再次来院，王玉宏主任针对其左眼的情况再次进行了对症处理，术后患者恢复良好。

王玉宏主任表示，长时间劳累、情绪激动或用眼环境光线不足等因素均可能导致闭角型青光眼的“小发作”，主要表现为轻度眼周胀痛、鼻根酸涩、视物模糊，看灯光有彩虹样光圈（虹视）等症状，休息或改善照明后好转。开始时每次发作间隔时间较长，如数周到数月，以后发作间歇期缩短、发作期延长，最后导致急性发作。因此，王玉宏主任提醒，在日常生活中如眼睛突发不适，尤其是50岁以上的老人、有青光眼家族史、远视及高度近视等青光眼高发人群，切勿简单当作视疲劳处理，建议及时到专业医疗机构，及早明确病因以便对症诊疗。青光眼可预防、可治疗，早期发现、早期诊断、早期治疗能终生保持一定的视功能。

厦门眼科中心青光眼科在学科带头人王玉宏主任的带领下，不仅拥有实力雄厚的医疗团队，更打造了“青光眼微创手术平台”、“青光眼疑难眼病会诊平台”、儿童青光眼诊治基地、青光眼白内障联合诊治平台，还是国家眼部疾病临床医学研究中心青光眼分中心及青光眼规范化诊疗中心建设单位。科室积极引进多项国际先进的微创及无创青光眼手术，着力为各类型青光眼尤其是难治性的青光眼患者提供优质的诊疗服务，可熟练开展多种国际同步化青光眼微创手术，如360°粘小管相关手术（GATT/ABiC/MAT/CP）、KDB刀小梁切除术、内窥镜手术、微脉冲、XEN、小梁网微支架iStent inject W植入术等术式，安全性高、手术时间更短、恢复更快。

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责任编辑：kj012

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