怀孕本是场甜蜜的期待，但有个"小迷糊"胚胎却在32岁的陈女士（化名）体内上演了惊心动魄的"捉迷藏"！当受精卵在子宫外"安营扎寨"，一场与时间赛跑的生死营救在城阳人民医院悄然展开……

怀孕却找不到"宝宝"？

前段时间，32岁的陈女士发现例假“旷工”了，满心欢喜去医院检查，嘿，是怀孕啦！可还没等高兴劲儿过，一盆冷水就泼了下来——宫腔里愣是没瞅见妊娠囊。停经、阴道出血、HCG数值过山车般波动...当所有检查都找不到"藏身之处"的胚胎，一场隐藏在腹腔的"定时炸弹"正悄然引爆！

抽丝剥茧寻真凶

3月16日夜，陈女士上腹部剧痛突袭，被紧急送到青岛市城阳人民医院急诊，急诊医生立即安排系列检查，发现大量腹盆腔积液，盆腔内未见包块，宫腔内未见妊娠囊。妇科张培培主治医师当机立断给陈女士做了后穹隆穿刺术，抽出的竟是不凝血！腹腔妊娠？张培培医生迅速安排患者入院，火速汇报给上级医生--妇科季晓峰副主任医师，并迅速为患者准备急症手术探查。

腹腔镜一探进去，所有人都倒吸一口凉气，陈女士腹腔里的积血已达2500ml，相当于全身血量的60%了！好在子宫输卵管还算正常，进一步向上腹腔探查，发现胃区下横结肠表面附着大量血块。清除积血块后，惊人的一幕出现了：胚胎竟着床在横结肠系膜与大网膜中间，妊娠囊下缘和横结肠紧挨着几乎没一点缝隙，妊娠囊与横结肠中间在持续性活动性出血！这就好比一颗随时会爆炸的“血雷”！

多学科联动的"拆弹行动"

妇科季晓峰副主任医师带领团队化身"拆弹专家"，在普外科（胃肠及疝外科）种瑞峰主治医师以及麻醉手术科团队的“保驾护航”下，利用超声刀，小心翼翼、层层“抽丝剥茧”，最终完整剥除了陈女士肠管上的妊娠组织，横结肠表面完整无损伤!经过这场生死时速救治，陈女士成功脱离危险，转危为安。

专家提醒：宫外孕≠简单的"肚子疼"

季晓峰介绍，异位妊娠，通常被称作“宫外孕”，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床并发育的情形，常见类型包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等。其中，腹腔妊娠作为最罕见且最为危险的的异位妊娠类型之一，犹如一颗“定时炸弹”，悄无声息地威胁着女性健康。原发性腹腔妊娠是指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜、脾脏以及肝脏等腹腔脏器或位置，发病率约1：15000，仅占异位妊娠的1.4%，极其罕见。一旦发病，母体死亡率约5%，是输卵管异位妊娠的7.7倍。

季晓峰特别提醒广大女性朋友，异位妊娠就像“打游击战”，早期症状极具迷惑性，孕早期出现停经、腹痛、阴道流血"三件套"，千万别不当回事，务必警惕及时排查异位妊娠。

专家科普：腹腔异位妊娠知识

一、什么是腹腔异位妊娠？

正常情况下，受精卵应在子宫腔内着床发育，但异位妊娠（宫外孕）中，胚胎却可能“误入歧途”。腹腔异位妊娠是指胚胎直接种植在腹腔内的器官表面（如肠管、肝脏、脾脏等），发生率仅占所有异位妊娠的1%-2%，却因症状隐匿、诊断困难，成为妇产科最凶险的急症之一。腹腔内缺乏子宫那样柔软、血供丰富的环境，胚胎可能因营养不足而停止发育，也可能穿透血管或脏器引发大出血，甚至危及生命！

二、这些信号，可能是身体在“求救”！

腹腔异位妊娠早期症状与正常妊娠相似（如停经、早孕反应），但随着胚胎生长，可能逐渐出现：

1.持续性腹痛：从隐痛发展为剧烈刺痛，可能放射至肩背部；

2.不规则阴道出血：量少且颜色暗红；

3.消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻（易被误诊为肠胃炎）；

4.休克表现：若突发腹腔内出血，可能出现头晕、冷汗、血压骤降。

三、如何揪出这个“隐形杀手”？  

1.超声检查：经阴道超声是首选，若子宫内无孕囊，而腹腔内发现异常包块或胎心搏动，需高度警惕；

2.血HCG检测：异位妊娠时HCG水平上升缓慢，与正常妊娠差异明显；

3.腹腔镜检查：诊断“金标准”，可直接观察病灶位置，必要时同步治疗。

四、命悬一线！如何科学应对？

腹腔异位妊娠的治疗需根据胚胎活性、着床部位、出血情况等制定个体化方案。

（一）手术治疗：

1.腹腔镜微创手术：适用于早期未破裂病例，可精准清除胚胎组织，减少创伤；

2.开腹手术：若已发生大出血或广泛粘连，需紧急开腹止血并修复受损脏器。

（二）药物保守治疗：甲氨蝶呤（MTX）适用于胚胎活性低、血流动力学稳定的患者，但需密切监测HCG变化。

五、预防大于治疗！这些事一定要做

1、积极治疗妇科炎症：盆腔炎、输卵管炎是异位妊娠的重要诱因；

2、科学避孕，减少人流：反复宫腔操作易导致内膜损伤和粘连；

3、孕早期及时排查：停经6-8周务必做B超确认孕囊位置。

六、专家送给所有女性建议

腹腔异位妊娠虽罕见，但一旦发生便是“性命相搏”。请牢记：

1.出现停经、腹痛、异常出血，立即就医；

2.无生育计划时，严格避孕；

3.定期妇科体检，别让炎症成隐患。

医学的进步让更多女性远离危险，但对自己身体的警觉与爱护，才是守护生命的第一道防线。请转发给身边的她，多一份知识，少一份风险！

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责任编辑：kj005

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