【导语】青少年双眼度数相差悬殊，是很容易被忽视的高风险视力问题。郴州爱尔眼科分享一则长期随访病例：一名女孩9岁就诊时双眼度数差距巨大，还合并散光、弱视，前期复查中断，右眼逐步发展为超高度近视；后期采用个性化矫正方案并坚持规范随访两年，近视增长成功稳住，视力明显提升。该案例提醒广大家长：配镜只是矫正的起点，持续监测、个体化方案，才能保护孩子的视觉功能。

本文为临床典型科普案例，患儿信息已做化名处理，所有屈光、眼轴数据均来自真实就诊档案，仅作健康科普参考。

小颖（化名）初诊时9岁，2019年首次到院检查，初次验光结果：

右眼：近视700度，散光400度，矫正视力0.15左眼：近视250度，散光300度，矫正视力0.3诊断为：双眼屈光不正、右眼高度近视、屈光参差、屈光参差性弱视。

看诊医生当时评估孩子眼部条件，优先推荐RGP硬性透气性角膜接触镜进行矫正。但家长顾虑孩子年龄偏小，选择先佩戴框架眼镜，医师反复叮嘱必须按时返院复查、长期随访监测。遗憾的是，配镜之后家长并未遵从随访要求，中断复查长达两年，直至2021年才再次回院：

右眼：近视825度，散光400度，矫正视力0.3左眼：近视200度，散光275度，矫正视力0.6两年间右眼近视上涨125度，弱视视力提升缓慢。

本次复查后，家长没有选择在院内定制矫正方案，自行在外配镜，缺少专业视光团队的持续跟踪。屈光问题持续进展，2022年返院复查，度数进一步走高更改升高：

2022年复查右眼：近视1000度，散光400度，矫正视力0.3左眼：近视225度，散光275度，矫正视力0.8

右眼迈入超高度近视区间，矫正视力停滞不前。医师再次给出干预建议，家长依旧未在院内规范验配。

缺乏针对性矫正方案、长期脱离专业监测，近视持续快速发展。2024年复查数据令人更揪心：

2024年复查右眼：近视1250度，散光350度，矫正视力0.3左眼：近视275度，散光225度，矫正视力0.9眼轴：右眼26.70mm，左眼23.09mm

右眼已经确诊超高度近视，弱视的干预窗口期被大幅压缩。

结合孩子完整屈光状态、角膜形态、双眼视功能综合评估，郴州爱尔眼科医院副院长兼视光及小儿眼科主任罗招娣医生再次和家长充分沟通不同方案的利弊，推荐RGP硬性透气性角膜接触镜矫正。此时小颖已经13岁，综合考量度数、弱视情况，家长最终同意验配RGP。初次试戴RGP：右眼矫正视力0.5，左眼矫正视力0.8，对比框架眼镜，视力及视觉质量明显改善。针对家长对于佩戴、护理的顾虑，视光团队完成全套戴镜宣教、镜片护理培训，明确严格的复查时间表：戴镜后第1天、第1周、第1个月复查，后续稳定后每3个月随访一次，持续监控角膜健康、镜片配适状态、视力、眼轴及屈光变化。

在规范佩戴、科学护理的前提下，孩子双眼视觉逐步重建，视力持续提升，右眼矫正视力达到0.8，左眼矫正视力达到1.0。坚持规范随访两年后，2026年6月，孩子返院更换RGP镜片：

2026年换片复查眼轴：右眼26.68mm，左眼23.09mm右眼：近视1250度，散光350度，矫正视力稳定0.8，左眼：近视275度，散光225度，矫正视力稳定1.0👉两年间眼轴几乎没有增长，近视进展被稳住；角膜状态健康，镜片配适良好，没有出现相关并发症。沟通中孩子妈妈坦言，十分后悔没有更早听取建议干预，看到这次稳定的复查结果，也由衷感到欣慰。

罗院长解读：该病例优先选择RGP的核心原因

1. 孩子双眼度数差距很大：普通框架眼镜会造成双眼成像大小差异明显，大脑很难融合画面，视觉舒适度差，不利于弱视恢复更改视力提升；RGP贴合角膜，成像效果更接近人眼自然状态，双眼成像更均衡，帮助重建双眼视功能。

2. 合并高度散光：RGP对高度散光的矫正效果优于常规框架眼镜，成像清晰度更高。

3. 超高度近视：可以获得更优质的视觉质量，同时依托定期复查，实现对近视进展的持续动态监测。

郴州爱尔眼科医院副院长兼视光及小儿眼科主任罗招娣医师提醒广大家长：

1. 双眼度数相差大、高度散光、超高度近视，都属于视力管理里的高危类型，不能简单配一副框架眼镜就置之不理，需要个体化评估矫正方案；

2. 弱视存在明确的黄金干预窗口期，一旦发现孩子矫正视力偏低，一定要高度重视，配镜不等于完成治疗，持续复查随访是刚需；

3. RGP属于第三类医疗器械，必须在具备资质的专业眼视光机构完成全套眼部检查、角膜评估之后再验配，严禁网购镜片；

4. 无论是框架眼镜、OK镜还是RGP，定期复查都是屈光管理的底线。孩子的屈光状态是动态变化的，度数、眼轴、角膜、双眼视功能都需要长期监测。

温馨提示：本文仅为病例科普分享，每个孩子角膜条件、屈光状态、视功能情况各不相同，矫正方案必须经过全面检查后个体化制定，不代表所有同类小颖佩戴RGP都能达到同等矫正效果。投稿：何庭艳

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