近日，南京医科大学第二附属医院心外科邵峻教授团队成功为一名14岁少女实施纯超声引导下MemoSorb全降解房间隔缺损（ASD）封堵术。手术全程在经食管超声心动图（TEE）实时引导下完成，“零射线、零造影剂”；植入的全降解封堵器在完成缺损封堵、引导自体组织修复后，逐步降解为水和二氧化碳，最终体内无任何异物残留。这是“绿色介入”理念在青少年结构性心脏病治疗中的又一次临床实践，为处于生长发育期的先心病患者提供了“治好当下、不留负担”的新选择。

14岁初中生体检：先天性心脏病房间隔缺损

患者小宁（化名），女，14岁，初三学生。近期在当地医院体检行心脏彩超时发现房间隔缺损，为明确诊断，家长带孩子来到南京医科大学第二附属医院就诊。

入院行经胸超声心动图（TTE）检查显示：

• 右心增大，房间隔回声中断约15mm，缺损残端条件良好；

• 房水平存在左向右分流，三尖瓣少量反流，轻度肺动脉高压。

超声诊断：

• 先天性心脏病、房间隔缺损（中央型），左、右室收缩功能正常。

房间隔缺损是指左、右心房之间的间隔在胚胎发育期留下的“缺口”。由于左心房压力高于右心房，血液会持续经缺口由左向右分流，长期加重右心容量负荷，引起右心扩大，日久可发展为心律失常、肺动脉高压乃至心力衰竭。小宁虽目前无明显病症表现，但缺损已达15 mm且已出现右心增大，若不及时干预，随着青春期身体快速发育及活动量增加，心脏负荷将进一步加重，未来发生不可逆肺血管病变的风险显著上升，具备介入指征。

手术策略：纯超声引导+全降解封堵

邵峻教授团队评估认为，本例有两个核心考量：

其一，患者是14岁青春期少女，且初三学业紧张。传统房间隔缺损治疗主要包括外科开胸手术和X线透视引导介入两种方式。前者创伤大、恢复周期长；后者需暴露于电离辐射（对乳腺、甲状腺等辐射敏感器官的影响），且植入的金属封堵器终身留存体内，存在远期心律失常、血栓形成或心内膜炎等潜在风险。家长和孩子都希望在解决心脏问题的同时尽量减少创伤与恢复时间，避免身体与心理压力影响接下来的中考升学。

其二，缺损解剖条件适合封堵。缺损约15 mm、残缘清晰，房间隔总长约50 mm，为封堵器的稳定夹持提供了良好条件。

综合评估后，团队决定实施纯超声引导（TEE实时监测）经皮介入封堵，并选用MemoSorb全降解房间隔缺损封堵器（无金属Mark，BDASD-Ⅱ 24），搭配16F可降解输送鞘，经股静脉入路完成手术——不用开胸，不留瘢痕，免去X线与造影剂等辐射损伤，无金属异物永久留存的优势，完美契合青少年患者对美观及远期健康的高标准需求。

手术过程：超声“导航”下的微创介入

1. 术前评估：全麻后置入经食管超声探头，多切面评估缺损大小、残缘及毗邻结构，再次确认封堵策略。

2. 建立通路：穿刺股静脉，导丝经房间隔缺损进入左心房，沿导丝将可降解输送鞘送入左心房。

3. 左盘展开：封堵器沿输送鞘送至左心房侧，左盘展开并贴合房间隔左房面。

4. 双盘骑跨、成型锁定：固定输送钢缆、回撤鞘管，右盘于右心房侧展开，双盘骑跨房间隔两侧；牵拉成型线，协助双盘充分成型、锁定，盘面平整贴合。

5. 释放评估：TEE多切面确认封堵器位置稳定、双盘夹持牢固、形态良好，无残余分流，二尖瓣、三尖瓣活动及腔静脉、肺静脉回流均未受影响，随后完成释放，手术圆满成功。

绿色介入1+1＞2：纯超声引导+全降解封堵

纯超声引导：传统房间隔缺损封堵术多在X线透视下进行，患者与医护人员均需承受电离辐射。本例全程采用经食管超声心动图（TEE）实时引导，实现“零射线、零造影剂”，避免造影剂过敏与肾损伤风险，对儿童、青少年及育龄期女性尤为友好，医护人员也远离辐射危害，实现医患双受益。

全降解封堵：团队选用的MemoSorb ASD全降解封堵器，在完成缺损封堵、引导自体组织修复后，约1年左右逐步降解为水和二氧化碳，最终体内无金属异物残留——避免了金属封堵器永久留存可能带来的远期顾虑（如金属过敏、心律失常、感染性心内膜炎等），不影响未来磁共振等影像检查及其他心脏手术；术后胸部X线片上也无明显植入物显影，兼顾了患者的隐私。《美国医学会杂志》（JAMA）发表的随机对照研究已证实，其安全性与有效性不劣于传统金属封堵器。

对青少年患者而言，两项技术的联合意味着：

• 无辐射：避开电离辐射对敏感器官的影响，不增加未来生育顾虑；

• 无残留：封堵器完成“使命”后逐步降解，心脏不留永久金属异物，伴随身体自由生长；

• 生理性修复：封堵的同时引导自体组织向缺损处生长，实现更接近"生理状态"的修复；

• 全生命周期管理：对核磁等影像检查无限制，消除心理负担，安心备考升学，也不影响未来可能的其他心脏介入操作。

技术展望：南医大二附院结构性心脏病绿色介入矩阵

南京医科大学第二附属医院心血管中心长期致力于先天性心脏病的微创介入治疗，在单纯超声引导技术领域形成了系统化的诊疗能力。科室目前已成熟开展单纯超声引导下室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等常见先天性心脏病的微创封堵治疗。在卵圆孔未闭（PFO）介入封堵方面，科室同样具备丰富的临床经验。

在技术传承与创新方面，邵峻教授团队多次受邀在中国心脏大会等学术平台分享单纯超声引导下ASD封堵术的临床应用经验。医院心血管中心构建了覆盖全生命周期的房缺治疗矩阵，从幼童的无创介入封堵，到青少年及成人的微创手术，为不同年龄段患者提供个体化治疗方案。

随着生物可降解材料与超声引导技术的持续成熟，结构性心脏病的介入治疗正从“植入金属”走向“植入可吸收”，从“有辐射”走向“零辐射”，为患者提供更符合长期健康诉求的治疗选择。南医大二附院心血管中心将继续拓展该技术在结构性心脏病各病种中的应用，推动心血管介入治疗向更安全、更生理的方向持续发展。

专家简介

邵峻

南京医科大学第二附属医院

主任医师、硕士生导师、副教授，江苏省康复医学会心血管病专业委员会副主任委员，全国心脏重症专家委员会青年委员，中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会南京医科大学第二附属医院委员。

专长先心病及主动脉疾病的腔内治疗。曾在北京阜外医院及解放军总医院进修学习。美国Emory大学附属St.Joseph医院访问学者。发表专业论文二十余篇及多篇SCI论文，主持或参与多项国自然及省市级课题。

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