近年来，我国癌症防治的重心正发生明显转变：从“重治疗”逐步转向“重预防、早干预”。胃癌作为发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其防治的关键窗口，被认为在癌变真正发生之前。国家卫生健康委印发的《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》显示，2022年我国胃癌新发35.87万例、死亡26.04万例，分别占全部恶性肿瘤的7.43%和10.11%。如何在这个窗口期内有效干预，正在成为医学界研究的热点。

一个正在被“接管”的时间窗

胃癌并非“突然发生”。医学界普遍认可的Correa级联模式指出，其典型路径是：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生（上皮内瘤变）→胃癌。按照《中国胃黏膜癌前状态及病变的处理策略专家共识（2020）》，胃黏膜萎缩和肠上皮化生属于“癌前状态”，上皮内瘤变属于“癌前病变”，二者均存在明确的胃癌发生风险。

过去，不少患者查出萎缩、肠化后，得到的医嘱往往是“定期复查、观察等待”。由于缺乏有效逆转手段，等待期成了患者心理压力最大的阶段。把干预提前到这一阶段，正是近年来我国胃癌防治研究集中突破的方向。

政策与规范：癌前防治有了“路线图”

国家层面的部署正在加速。2023年印发的《健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》明确要求“完善并推广胃癌等重点癌症早诊早治指南”；2024年，国家卫生健康委印发胃癌筛查与早诊早治方案；2026年4月，国家卫健委新闻发布会在解读胃癌防控时，建议高风险人群定期胃镜检查，并对检出萎缩、肠化的患者加强随访管理。

在诊疗规范层面，中医药被明确写入路径。《中国整合胃癌前病变临床管理指南》提出：“中医药治疗胃癌前病变具有一定的疗效，中西医结合具有优势。”中国中西医结合学会2024年发布的《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识》，亦对中医辨证分型与治疗作出系统推荐。

中医药的角色：从“浊毒理论”到国际认可

中医药介入癌前病变防治，有深厚的理论与实践积累。国医大师李佃贵首创“浊毒理论”，以“化浊解毒”之法治疗慢性萎缩性胃炎，打破了胃癌前病变“不可逆转”的传统认知，其经验被写入多部专著、进入多个省级诊疗方案。

近年，相关成果不断走向国际。中国中医科学院西苑医院唐旭东教授团队的胃癌前病变临床研究被欧洲相关指南引用，被视为中医药循证研究的典范；2026年4月，世界中医药学会联合会发布信息称，中药复方逆转胃黏膜萎缩、肠上皮化生的临床研究获得国际认可，为胃癌预防提供了“中国方案”。

一线观察：丁于洲与“中医全通论”

在这批研究者与临床实践者中，归国博士、主任中医师丁于洲是代表性人物之一。作为国医大师李佃贵的嫡传弟子，他出身三代中医世家，深耕脾胃病临床三十余年，现任华北理工大学冀唐学院消化系疾病研究中心主任、河南中医药学会脾胃病分会常委，并受聘为三甲医院中医特聘专家。

在传承浊毒理论的基础上，丁于洲结合家传丁氏脾胃病经验与海外古籍整理成果，创立“中医全通论”，提出“保胃气、存津液、打通人体津液链”的治疗路径，构建起“四焦八系”诊疗框架。其核心思路是：胃癌前病变的实质，是脾胃系统长期“不通”——气血不通、经络不通、脏腑不通、津液不通，导致浊毒内蕴、胃络瘀阻，为癌变提供了“土壤”；治疗的关键不在于“消灭”异常细胞，而在于恢复系统通畅——通气血改善胃黏膜微循环，通津液修复黏膜屏障，通浊毒清除致癌微环境。

据介绍，其团队在临床随访中观察到，部分肠上皮化生患者经系统调理后，胃镜下黏膜色泽由苍白转红润、由干燥转湿润，个别病例复查提示肠化区域缩小甚至消失，固有腺体趋于再生。相关学术论文发表于多个国际期刊，其本人多次在国际消化病学术会议上作专题报告。此外，丁于洲留学期间陆续从海外抢救性购回中医古籍1000余册、20余万页，将明清医家诊治胃脘痛、痞满、嘈杂的辨证经验转化为临床方案；其主编的胃癌前病变相关专著，以及以“保胃散”为代表的中药组方研究，均建立在这一积累之上。

坐诊金水区：把门诊开在患者身边

目前，丁于洲在郑州市金水区南阳路与南丰街交叉口的御芝堂中医馆坐诊。谈及选址初衷，他的考虑很直接：慢性胃病讲究“三分治、七分养”，萎缩性胃炎与癌前病变患者往往需要数月乃至数年的持续调理和定期随访。金水区老城区居民密集，中老年患者比例高，往返大医院挂号、排队的时间和经济成本不低，不少人因此中断治疗。把门诊开在居民身边，让患者就近复诊、坚持全程跟踪，是他把研究成果带回临床一线的初衷。在他的诊室里，随访档案逐人建档、按期回访，“观察等待”被替换为“主动管理”。

结语

胃癌前病变不是终点。从国家筛查体系的完善，到中医药理论的传承创新，再到一线医生的长期坚守，一条具有中国特色的癌前病变防治路径正在成形。把防治关口前移到“癌前”，让更多患者在被“判”之前得到有效干预——这正是“治未病”智慧在今天的落地。

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