说到冠心病，现代医学讲的是冠状动脉粥样硬化，血管狭窄，血流不畅，心肌缺血缺氧。但在中医眼里，冠心病可不是简单的“血管堵了”，而是一场气血运行的“交通堵塞”，背后牵扯到五脏六腑的功能失调，尤其是心、肝、脾、肾这几个“大领导”没协调好。今天我们邀请到济南扁圣中医毕洪英主任，来聊聊中医是怎么看冠心病的。

毕洪英主任讲到，中医没有“冠心病”这个病名，但早在两千多年前的《黄帝内经》里就有类似的描述，叫“胸痹”。《金匮要略》里说：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。”胸痹的主要症状：胸闷、胸痛、气短，甚至喘息咳唾。痹，就是不通的意思。胸痹，顾名思义，就是胸口这一块的气血不通了。不通则痛，所以冠心病最典型的症状就是心前区疼痛，憋闷，甚至放射到肩膀、后背、手臂。中医认为，这种疼痛和憋闷，根本原因是气血运行出了问题。

毕洪英主任常碰到患者问气血是啥？气是推动血液运行的动力，血是滋养身体的物质基础。《灵枢·决气篇》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”气行则血行，气滞则血瘀。冠心病的关键，就在于气血运行不畅，甚至停滞不前。气血堵在胸口，心脉不通，自然就出问题了。

中医毕洪英讲冠心病的病因：内伤外感，虚实夹杂

中医讲病因，不外乎内伤和外感。外感是外界的风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气，内伤则是情志、饮食、劳倦等因素。冠心病的形成，往往是内外因共同作用的结果。

1.内伤：情志、饮食、劳倦

先说情志。中医认为，心主神明，心气平和则情绪稳定；心气不畅，则容易焦虑、抑郁、烦躁。长期的情志不舒会导致肝气郁结。肝主疏泄，肝气郁结就像交通信号灯失灵，气血运行的道路被堵住了。肝郁久了，还会化火，火性上炎，烧得人心烦意乱，胸口憋闷。

再说饮食。现代人饮食不节，肥甘厚味吃得多，脾胃负担重。脾主运化，脾胃功能失调，水湿内停，聚而成痰。痰湿是一种病理产物，像淤泥一样堵在血管里，阻碍气血运行。痰湿久了还会化热，形成痰热，进一步加重气血的瘀滞。

最后说劳倦。过度劳累会耗伤气血，尤其是心气。心气不足，推动血液运行的力量就弱了，血行缓慢，容易形成瘀血。瘀血是冠心病的重要病理因素，它像路上的障碍物，让气血运行更加困难。

2.外感：寒邪侵袭

外感因素中，寒邪对冠心病的影响最大。寒气入侵会导致血管收缩，气血运行不畅。冬天冠心病高发，就是因为寒邪容易侵袭人体。寒邪还会与体内的痰湿、瘀血结合，形成寒凝、痰瘀等复杂病机，进一步加重病情。

最后，毕洪英主任讲到冠心病的治疗，要做到通补兼施，标本同治。中医治疗冠心病，讲究“通补兼施，标本同治”。通，是疏通气血，祛除痰瘀；补，是补益心气，增强心脏功能。标本同治，就是既要缓解症状，又要从根本上调理体质。

1.通：活血化瘀，化痰通络

活血化瘀是治疗冠心病的重要方法。《医林改错》说：“血瘀则气滞，气滞则血瘀。”

2.补：益气养心，温阳散寒

补益心气是治疗冠心病的根本。《医学衷中参西录》说：“心气不足，则血行无力。”

3.调：疏肝理气，健脾化湿

冠心病的治疗不仅要治心，还要调理肝脾。《景岳全书》说：“肝气舒则心气和，肝气郁则心气滞。”

毕洪英主任说，冠心病在中医眼里，是一场气血运行的“交通堵塞”。它的形成与情志、饮食、劳倦、寒邪等多种因素有关，病机核心是痰瘀互结，心脉痹阻。治疗上，中医强调通补兼施，标本同治，既要疏通气血，又要补益心气。预防上，养心先养神，调气先调情，保持心情舒畅，饮食清淡，劳逸结合，才能远离冠心病的困扰。

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责任编辑：kj015

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