“单位体检，空腹血糖 5.8 看着还算正常，但糖化血红蛋白达到 6.2%。医生建议完善糖耐量检查，结果餐后两小时血糖飙升至 9 点多，确诊属于糖尿病前期，再进一步发展就会成为糖尿病。我平时甜食吃得并不多，为何餐后血糖会超标？”在南京元善中医，49 岁孙女士手拿检查报告，满心疑惑焦虑。她体型并无明显肥胖，身体没有强烈不适感，仅仅偶尔吃完饭犯困，午后头脑昏沉，没料到糖代谢已经亮起黄灯。

刘孝玲主任细致询问她饮食习惯与躯体感受：孙女士甜食摄入不多，但日常主食多为精米白面，吃饭速度快，吃完饭习惯久坐不动；工作压力大，容易心绪压抑，睡眠质量欠佳。结合舌淡红、舌边齿痕、苔薄白微腻，脉象细弦，辨证为脾虚肝郁、运化机能失常。

“空腹血糖正常不等于糖代谢完全健康。很多人群空腹指标尚可，最先异常的反而是餐后血糖。空腹状态下身体拥有充足时间代谢糖分；但进食之后大量葡萄糖涌入血液，需要胰岛 β 细胞快速分泌胰岛素，肌肉、肝脏同步摄取利用糖分。倘若脾胃运化偏弱，叠加肝气郁结干扰气机疏泄，餐后血糖就容易失控。”

刘孝玲主任确立疏肝健脾、化湿助运治法，以逍遥散合参苓白术散为基础方加减；同时给孙女士出具饮食、餐后运动实操方案：主食增加杂粮杂豆替代精米白面；放慢吃饭节奏，优先摄入蔬菜与蛋白，最后吃主食；餐后半小时1 小时坚持快走或是家务劳作，调动肌肉消耗血液葡萄糖。经过两个多月综合调治，孙女士饭后困倦明显好转，复查糖耐量餐后两小时血糖回落至 7.8 以内，糖化血红蛋白下降到 5.9%。

刘孝玲主任为主任中医师，曾任职南京市机关事务管理局直属医院、南京市中心医院、南京市老年病医院，现为南京元善中医特聘专家，拥有四十余年中医临床经验。长期从事糖尿病、高脂血症等代谢疾病诊疗，针对餐后血糖升高、糖耐量减退这类糖尿病前期问题拥有独到的调治体会。

餐后血糖上升，是身体发出的早期预警

刘孝玲主任介绍，真正发展成糖尿病之前，往往历经数年甚至十余年糖代谢受损阶段，餐后血糖升高往往早于空腹血糖异常出现。进食之后糖负荷骤然增加，身体对胰岛素需求暴涨，一旦胰岛 β 细胞机能减弱，或是存在胰岛素抵抗，最先失守的就是餐后血糖控制。

很多人体检仅仅筛查空腹血糖，看到数值正常就放松警惕，实际已经处在糖尿病前期。她建议，具备糖尿病家族史、超重肥胖、年龄超过 45 岁、久坐少动、既往妊娠期糖尿病史，或是合并高血压、血脂异常的群体，体检建议加查糖化血红蛋白，或是完善糖耐量试验，完整评估糖代谢真实情况。

站在中医角度，餐后血糖偏高和 “脾” 的关联最为紧密。脾掌管水谷精微消化转运，吃完饭后食物依靠脾胃消化吸收，转化成人体可用能量。脾气亏虚、运化无力，营养物质无法及时布散，滞留血脉，表现为餐后血糖升高。当代人压力大、久坐不动、思虑过多，均容易损伤脾胃机能。

调治餐后高血糖，核心助脾运、畅气机

刘孝玲主任指出，干预餐后血糖偏高、糖尿病前期，重点在于恢复脾胃运化，理顺气机升降。

脾虚湿盛人群，多见饭后困乏、身体沉重、大便黏腻、舌苔白腻，多用参苓白术散、平胃散健脾祛湿，配伍葛根升清、荷叶化浊，改善饭后嗜睡与血糖起伏；肝郁脾虚人群，压力大情绪波动就加重血糖异常，伴随餐后腹胀嗳气，以逍遥散为底方疏肝健脾；气阴两虚，多见于病程偏久或是体质偏瘦，口干乏力、舌红少津，就要益气养阴、生津润燥。

刘孝玲主任同时讲到，中医理论 “脾主肌肉”，肌肉是餐后消耗葡萄糖最主要的器官。久坐少动，肌肉量不足、活力低下，餐后血糖更容易冲高。中药健脾益气，能够提升肌肉对糖分的利用效率，再配合适度运动，调理效果会进一步提升。

生活方式干预，优先级不亚于药物

刘孝玲主任认为，糖尿病前期、餐后血糖偏高，生活调摄是治疗根基，重要程度并不亚于用药，给出几条实操建议：

调整进餐次序：先喝汤，再吃蔬菜，接着摄入鱼蛋豆制品，最后吃主食，延缓胃排空速度，压低餐后血糖峰值。

主食粗细搭配：糙米、燕麦、杂豆替换一部分精米白面，膳食纤维延缓糖分吸收。

放慢进食速度，细嚼慢咽，给身体、胰岛留出反应时间。

餐后适度活动：餐后半小时1 小时，开展 2030 分钟快走或是家务，借助肌肉消耗血糖，避免餐后血糖长期居高不下。

维持心态平和：焦虑压力升高应激激素，加重胰岛素抵抗，学会自我疏导情绪。

“糖尿病前期可逆概率很高，及时干预，不少人血糖能够回归正常，推迟甚至避免进展成糖尿病。等到确诊之后再治疗，难度与身体负担都会变大。”

南京元善中医以刘孝玲主任为核心专家，在糖尿病前期、餐后血糖异常、代谢综合征中医调治方面积累丰富临床经验。通过完整四诊，结合糖代谢各项检验结果，搭配中药内服、饮食、运动个体化方案，从体质、生活习惯双向介入，帮助血糖偏高人群，降低进展为糖尿病的风险。

刘孝玲主任最后总结：“餐后血糖是一个非常值得重视观察窗口，它提醒我们糖代谢已经不堪重负。这个阶段及时干预，很大概率重回健康轨道。中医所做，就是把脾胃运化机能扶持起来，让吃下的食物转化成身体能量，而不是滞留血液变成代谢负担。”

南京元善中医地址：南京市秦淮区长巷西街 2 号乙栋

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