在脑脊液疾病领域，李小勇主任作为北京医大中西医结合医院脑脊液科带头人，他师承王忠诚院士，是其早期博士，并完成美国神经外科显微手术专家Rhoton教授的博士后研究，曾任北京天坛医院神经外科专家，他擅长的领域，恰恰是各类脑积水、脑积水手术并发症、术后脑膨出和颅骨修补、颅内感染等高难度脑脊液病的系统化诊疗。

近日，李小勇主任团队成功救治的一位65岁颅脑外伤术后并发症患者的故事，再次印证了其在复杂脑脊液疾病领域的领先实力。

该患者因电动车与货车相撞，导致重型颅脑损伤，急诊行"左颞叶血肿清除+去骨瓣减压术"。术后经过康复训练，患者意识、肢体功能逐步恢复，并于术后106天行颅骨修补术。

然而，噩梦在颅骨修补后14天拉开序幕——患者双下肢力量进行性下降，意识从清醒逐渐恶化为嗜睡、昏睡。复查提示脑室扩大、脑室周围水肿加重，临床诊断为颅骨修补后脑积水加重。

患者行右侧脑室钻孔外引流术；又行脑室腹腔分流术。但分流术后第5天，患者突发高热，脑脊液培养提示表皮葡萄球菌感染。尽管予以腰大池置管引流、万古霉素抗感染及鞘内注射，体温仅降至低热，患者更陷入昏迷。多次头颅CT未见明显特异性改变，常规抗感染治疗效果不佳。

患者转入北京医大中西医结合医院脑脊液科。入院时呈昏迷状态、高热，脑脊液及分流管头培养均证实为表皮葡萄球菌感染。入院次日，李小勇主任团队即拔除原分流管，改行右侧脑室外引流术，从源头切断感染。外引流17天后调整为脑室腹壁外引流，通过充分、持续的脑脊液引流，为大脑"净化排毒"，同时结合精准的抗菌药物治疗。复查脑室形态基本恢复正常，次日再次行脑室腹腔分流术。

治疗过程中，患者逐步恢复语言功能，可辅助站立。共住院98天，出院时，患者已可独立行走。

出院14个月后随访，患者意识清楚、交流正常、行走自如，日常生活完全自理，可胜任书写礼单等轻体力脑力活动，恢复效果良好。

从昏迷危重到独立行走，这一病例的成功，凸显了在处理脑外伤后严重并发症——脑积水及颅内感染时，专业化、序列化脑脊液管理的决定性作用。

李小勇出诊地点：北京医大中西医结合医院

出诊时间：每周四下午

医院地址：北京市顺义区裕东路3号

联系电话：010-60407999

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