每年六七八月份，是眼科屈光中心最忙碌的时段。随着暑假开启，大批家长带着孩子检查视力、咨询摘镜方案，昆明景远眼科医院的屈光诊区每天都坐满了等候的患者。七月初的一个上午，我们在景远眼科屈光中心见到了主任医师何阳教授。作为德国蔡司全飞秒 SMILE 国际认证医师、拥有数万例屈光手术经验的眼科专家，何阳教授深耕眼科临床二十余年，主攻角膜屈光手术、ICL 晶体植入术、青少年近视防控，尤其擅长复杂屈光病例的个性化方案定制。

两大群体撑起暑期就诊高峰

“暑期接诊的患者主要集中在两大群体。” 刚为一名刚结束高考的考生做完术前复查的何阳教授介绍，一半是前来做近视筛查、防控干预的青少年儿童；另一半就是咨询并接受近视矫正手术的成年人，其中又以高考毕业生、征兵应征青年、报考军警院校的考生占比最高。

“这类年轻患者正值升学择业的关键节点，摘镜需求明确，但年龄偏小、术中配合度参差不齐，术前准备、术中眼球固定的把控难度，会比工作多年的成年人群更高。” 何阳教授坦言，也正因如此，术前的全面评估与规范准备就显得格外重要。

“作为一名医生，我从来不会主动劝患者做近视眼手术—何阳教授”

一名患者是否适合做近视手术，核心只看两个条件：一是个人实际需求，比如热爱运动、不便佩戴框架眼镜，或是职业、体检有明确视力要求，没有特殊需求的人群，佩戴框架眼镜、隐形眼镜完全可以满足日常用眼；二是眼部客观条件，必须完成全套二十余项术前检查，眼部指标全部符合手术要求，同时本人有明确的矫正意愿，才会安排手术。

全飞秒、半飞秒与 ICL，各有适配人群

很多患者面诊时都会纠结：哪种手术恢复更快、副作用更小、性价比更高？对此，拥有万例以上飞秒手术经验的何阳教授做了清晰的对比。

他介绍，全飞秒手术的核心优势是微创，全程仅制作 2-4 毫米的微小切口，无需制作角膜瓣，术后角膜抗冲击力强，干眼发生率更低，特别适合征兵、运动爱好者、用眼强度高的人群。但手术对设备与医生技术要求高，耗材成本也更高，整体费用偏高。

“半飞秒手术同样有不可替代的优势。” 何阳教授表示，半飞秒虽然切口更大、术后短期干眼症状更明显，但可矫正的度数范围更广，还能做个性化切削，整体恢复速度和全飞秒差距并不大，部分患者术后第二天视力就能达到较好水平。最关键的是，半飞秒的费用比全飞秒低约三分之一，是很多预算有限患者的主流选择。

中老年做近视手术，必须定制个性化方案

除了年轻人，不少 40-50 岁的中年人群也有摘镜需求。何阳教授表示，这个年龄段同样可以做近视手术，但方案设计逻辑和年轻人完全不同，核心差异就在于老花的影响。

“年轻人眼部调节能力强，手术可以把度数矫正到最佳远视力；但 40 岁以后，人眼调节功能会自然衰退，如果度数矫正过满，看手机、看书会非常吃力，老花症状会提前且加重。” 因此针对中年群体，何阳教授通常会采用个性化设计：主视眼保证远视力，非主视眼预留少量低度近视，以此兼顾远近视力，缓解老花带来的用眼不适。

何阳教授再次强调，近视手术的基本前提是年龄满 18 周岁、近两年近视度数稳定。无论哪个年龄段，术前都要做完整的眼部评估，术后也要遵循医嘱规范用眼、按时复查。

术中配合，是手术顺利的关键一环

在何阳教授看来，近视手术最常见的风险点，往往不是设备与技术，而是患者的术中配合度。

“为什么我们反复强调术前要做注视训练？就是因为激光切削的几十秒里，眼球一旦大幅度晃动，就可能出现切削偏移、切口不规整等问题，影响手术效果。” 他表示，尤其是暑期扎堆做手术的高考毕业生，年纪小、注意力容易分散，更要提前预留时间做好注视训练，确保术中能稳定配合。

“只要术前检查规范、术中配合到位、术后遵医嘱护理，近视手术的安全性和稳定性都是非常可控的。”

专家拆解 3 个常见近视认知误区

从事眼科临床二十余年，何阳教授遇到过很多大众普遍存在的认知误区，他逐一做了澄清。

误区 1：孩子真性近视不用戴眼镜，越戴度数涨得越快“这是家长圈最常见的误区。” 何阳教授明确表示，孩子确诊真性近视后，规范佩戴合适的眼镜，才能延缓度数增长；长期不戴镜，眼睛始终处于疲劳状态，近视涨幅只会更快，临床上每年涨 100 度甚至 200 度的案例并不少见。

误区 2：近视手术会把眼睛做坏、致盲何阳教授介绍，临床中几乎没有近视手术直接导致失明的案例。极少数出现角膜问题的患者，多与自身先天角膜条件异常有关，这类情况在规范的术前筛查中就可以排查出来。部分高度近视人群术后出现眼底病变，本质是高度近视本身的并发症，并非手术造成。

误区 3：远视就是老花眼何阳教授强调，二者完全不是一回事。远视属于屈光不正，是眼球屈光力不足或眼轴偏短导致的；老花是眼部调节功能随年龄增长自然衰退，属于生理现象。远视人群往往矫正视力上限偏低，甚至合并弱视，因此远视矫正手术的开展也更为谨慎。近视手术的目标，是帮助患者达到戴镜时的最佳矫正视力。

责任编辑：kj015

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