近日,一名来自湖南的35岁女性患者因双眼近视度数异常飙升,在南昌爱尔眼科医院被确诊为病理性近视。检查数据显示,该患者左眼近视高达2700度,眼轴长度突破32毫米警戒线,眼球壁厚度被拉伸至临界值,面临随时失明的风险。该院高度近视专家团队为其实施了巩膜收缩加固术,试图通过物理手段阻止眼球结构的进一步崩塌。
临床罕见:眼轴拉长近三分之一
据资料显示,患者王女士(化姓)自记事起视力便处于模糊状态。不同于普通近视患者在成年后度数趋于稳定的生理特征,王女士的近视度数在三十年间持续增长,且伴有严重的眼底并发症。
在南昌爱尔眼科医院的门诊检查中,一组触目惊心的生物学测量数据揭示了其病情的严重性:患者右眼近视1900度,左眼近视2700度;右眼眼轴长度为31.91mm,左眼眼轴长度达到32.75mm。
“正常成年人的眼轴长度约为24毫米,每增加1毫米,近视度数大约增加300度。”南昌爱尔眼科医院院长叶波表示,王女士的眼轴已被拉长了近9毫米。在临床医学上,这通常意味着眼球形态发生了不可逆的病理性改变。
“气球”理论:解析致盲机制
针对该病例,叶波院长用“气球理论”解释了病理性近视的致盲机理。“我们可以将眼球比作一个气球。”叶波院长指出,病理性近视患者的眼球类似于一个被不断吹大的气球。随着眼轴变长,眼球后壁的巩膜组织被持续拉伸变薄,形成“后巩膜葡萄肿”。当眼球壁薄如蝉翼时,依附于其上的视网膜、脉络膜等感光组织会因缺血、萎缩而发生变性。
“患者目前的视力仅为0.02和0.04,且难以通过普通眼镜矫正,根源就在于眼底组织的结构性损坏。”叶波院长强调,当眼轴超过30毫米,发生黄斑劈裂、视网膜脱离及青光眼的概率呈指数级上升,患者随时可能出现视力的“断崖式”下跌。
手术干预:构筑“生物盾牌”

鉴于患者已处于致盲边缘,常规屈光手术已无济于事。叶波院长带领的高度近视专家团队决定采用巩膜收缩加固术进行干预。
该手术旨在从解剖学层面加固眼球壁。手术通过在眼球变薄的后极部,植入一片生物相容性材料(通常为异体硬脑膜或心包补片)。这片材料将与患者自身的巩膜组织融合生长,形成一层坚固的“生物盾牌”。
“这就好比给快要破裂的气球壁贴上一块补丁,或者是为危房筑起承重墙。”叶波院长解释称,该术式旨在通过机械性加固,限制眼轴的进一步延长,同时改善眼底的血液循环,从而延缓或阻止病理性近视的进展。
行业现状:被忽视的“隐形杀手”
此次手术虽已顺利完成,但王女士的视力恢复仍是一个长期过程。由于长期的眼底病变,其视觉质量的改善存在生理极限。
叶波院长指出,病理性近视已成为我国主要致盲眼病之一,但目前公众认知普遍不足。许多患者误将“度数加深”视为常态,往往等到出现视物变形、视野缺损时才就医,错过了最佳干预期。
叶波院长建议,对于近视度数超过600度的高度近视人群,尤其是度数仍在增长的患者,应建立终身随访机制,定期监测眼轴变化及眼底健康。对于病理性近视而言,控制眼轴增长、预防并发症,远比单纯追求摘镜更为重要。(通讯员 李茜茜 王璐)
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