近日，甘肃爱尔眼视光医院成功为一位患有糖尿病20年、双眼反复玻璃体积血的68岁老年患者实施了复杂的玻璃体切割联合眼内注药手术，帮助她从“仅存光感”的边缘重获视力，重拾生活信心。

患者魏女士，68岁，家住甘肃省平凉市庄浪县。这位朴实的农村妇女与糖尿病已经抗争了整整20年。然而，由于长期缺乏规范的血糖监测，她的空腹血糖最高达10.0mmol/L，餐后2小时血糖更是飙升至19.0mmol/L。尽管口服吡格列酮二甲双胍片、达格列净片、阿卡波糖片，并每晚睡前注射甘精胰岛素，但“不测血糖、不看医生、不忌口”的习惯让她的血糖长期处于失控状态。祸不单行，就在就诊前一周，她又刚刚被查出高血压，同样没有进行正规监测。

2024年，魏女士的双眼先后亮起了“红灯”。当年9月和10月，她因“双眼玻璃体积血、糖尿病性视网膜病变、老年性白内障”在外院（兰州三甲医院）先后接受了左眼和右眼的手术治疗。左眼行“玻璃体切除术+白内障手术+视网膜激光光凝”后视力有所提高，右眼行“白内障手术治疗+视网膜激光光凝治疗”后视力提升却不理想。更糟糕的是，术后仅半个月，双眼再次出现玻璃体积血，且比之前更加严重。随后她接受了近两个月的中药保守治疗，左眼视力慢慢有所改善，但右眼始终没有起色。

近20个月来，魏女士的右眼一直像蒙着一块越来越厚的黑布。“看东西就跟隔着红窗帘似的，越来越瞅不清了。”直到2025年4月20日，经朋友介绍，魏女士在家人的陪伴下来到甘肃爱尔眼视光医院就诊。

经过详细的检查，结果令人揪心：魏女士右眼裸眼视力仅为指数/30cm，即便戴上350度的矫正镜片也无济于事；左眼裸眼视力也只有手动眼前，同样无法矫正。左眼检查发现玻璃体腔前部絮状混浊，眼底隐约可见视盘，上方视网膜散在出血点；而右眼因积血严重，眼底根本无法窥清。结合患者长达20年的糖尿病史和反复手术、出血的曲折经历，被诊断为：双眼玻璃体积血、双眼糖尿病性视网膜病变（增殖期）。

面对魏女士复杂而棘手的病情，柯发勇院长与团队进行了充分的术前讨论。考虑到患者右眼玻璃体积血长期不吸收、视网膜前已形成增殖膜、既往激光治疗后仍反复出血，单纯保守治疗已无济于事。最终，柯发勇院长为魏女士量身定制了个性化的手术方案。

2026年4月22日，柯发勇院长在表面麻醉联合神经阻滞麻醉下，为魏女士成功实施了“右眼后入路玻璃体切割术+右眼视网膜病损激光凝固术+右眼视网膜前膜切除术+右眼玻璃体药物注射术”。手术过程顺利，术中精细切除了玻璃体腔内的陈旧积血和牵拉视网膜的增殖膜，用激光封闭了所有可见的新生血管病灶，最后向眼内注射了抗VEGF药物以抑制术后再出血。

术后第一天揭开纱布时，魏女士激动得声音发颤：“亮了！能看见了！”2026年4月25日出院时，她的右眼裸眼视力从术前的指数/30cm提升至0.07。2026年4月30日门诊复查，右眼裸眼视力稳定在0.07，玻璃体腔清亮，视网膜平伏，未见再出血迹象。

据柯发勇院长介绍，经过治疗，魏女士的右眼视力从术前仅能看见眼前手指晃动，提升到0.07，虽然这个数值不算高，但对一位68岁、糖尿病病史长达20年、右眼近乎失明近两年的老人来说，这无疑是“从黑暗中被拉了回来”。

这段经历让魏女士深刻体会到了健康管理的重要性。出院后，她开始认真监测血糖，按时服药，定期复诊。如今，她能自己端碗吃饭、看清炕沿的位置、认出对面走来的是谁。

柯发勇院长介绍，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期的高血糖状态会导致眼部微血管病变，进而引发糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）。糖网是导致糖尿病患者失明的主要原因之一。像魏女士这样病程长达20年的糖尿病患者，更是糖网的高危人群。很多患者早期没有任何症状，一旦出现视力下降、眼前黑影飘动、视物遮挡等表现时，往往已经发展到增殖期，甚至出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症。

随着糖尿病视网膜病变的发展，会出现视力模糊、眼前黑影飘动等症状。早期的视网膜病变可以通过控制血糖、改善循环等药物延缓病情进展。当病变进展至增殖期，出现玻璃体积血或视网膜前膜时，玻璃体切割手术联合眼内注药往往是挽救视力的有效手段。因此，广大糖尿病患者应高度重视眼底健康，一旦确诊糖尿病，就要每年定期来专业的眼科医院检查眼底，做到早发现、早诊断、早治疗，切莫等到视力严重受损才追悔莫及。

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责任编辑：kj015

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