2026年2月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位19岁的间歇性外斜视患者小黄。据小黄描述，他在1年前发现自己的眼睛会不自觉地向外偏斜，这一情况不仅影响外观，也让他在视物时逐渐感到不适，遂前往南昌爱尔眼科医院寻求专业诊疗。

杨秋艳主任为小黄进行了全面细致的眼部检查，检查结果显示：小黄右眼裸眼视力仅0.04，配戴-7.750DS/-0.75DC×5°镜片后，矫正视力可达到1.0；左眼裸眼视力0.1，配戴-5.00DS/-1.25DC×155°镜片后，矫正视力同样可达1.0。眼位检查发现，小黄在33cm看近时，眼位向外偏斜20三棱镜度；5m看远时，眼位向外偏斜25三棱镜度，仅偶可控制眼位保持正位。更值得关注的是，其双眼二级、三级视功能已遭到明显破坏。结合各项检查结果，杨秋艳主任明确诊断小黄为间歇性外斜视、双眼屈光不正。

在完善各项术前检查、排除手术禁忌并做好充分术前准备后，杨秋艳主任为小黄制定了个性化手术方案，顺利为其实施了左眼外直肌后徙8mm手术。整个手术过程规范有序、进展顺利，术后小黄眼部反应良好。

术后，医院为小黄制定了综合性康复方案，通过精准验光配镜矫正屈光不正，并配合专业的双眼视功能训练，帮助其恢复双眼协同能力。经过一段时间的诊疗与康复，小黄的眼位已成功恢复正常，双眼二级、三级视功能正逐步改善和恢复，困扰他一年多的眼部问题得到了有效解决。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，间歇性外斜视是临床上最常见的外斜视类型之一，介于外隐斜与恒定性外斜视之间。正如其名，患者的外斜视呈间歇性发作，眼睛有时能保持正位，有时会不自觉向外偏斜，给患者的外观和视觉功能带来双重影响。

根据视远、视近斜视度的差异，间歇性外斜视在临床上可分为基本型、集合不足型、分开过强型、假性分开过强型四类。杨秋艳主任表示，本病例中的小黄，视近与视远的斜视度相差不大，属于间歇性外斜视中的基本型。

据悉，间歇性外斜视多发生于儿童早期，发病初期通常仅在看远时出现外斜，看近时眼位及双眼视功能均正常。但随着病情进展、年龄增长，外斜视的发作频率会逐渐增加，持续时间也会延长，最终看近时也可能出现外斜。此外，在患者疲倦、患病、瞌睡、注意力不集中、处于明亮光线环境下，或双眼融合功能遭到破坏时，更容易出现显斜症状。对于视觉尚未成熟的儿童患者，可能会出现暂时性复视，随后很快会发生抑制，并伴随异常视网膜对应。

畏光是间歇性外斜视患者的常见症状，很多患者在户外日光下会习惯性闭合一只眼睛。杨秋艳主任分析，这一现象的原因目前尚不明确，推测可能是由于患者在户外看远处目标时，缺乏近处物体的刺激来促使双眼集合，而强烈的日光闪烁视网膜，干扰了双眼的融合功能，进而引发不适，患者通过闭合一眼来缓解症状。此外，间歇性外斜视还可能合并A-V综合征，或伴有分离性上斜视等其他垂直性斜视。

杨秋艳主任特别提醒，若间歇性外斜视未能及时干预，后期可能发展为恒定性外斜视，导致双眼单视功能完全丧失，还可能伴随视疲劳、阅读困难、视物模糊、头痛等一系列不适症状，严重影响患者的生活质量和视觉健康。

对于间歇性外斜视的诊疗，杨秋艳主任给出专业建议：确诊后，需定期检查斜视度以及双眼二级、三级视功能；当斜视度数超过15三棱镜度，显斜出现的时间过长、频率过高，且双眼单视功能尚未完全丧失时，应尽早进行手术矫正。术后需配合规范的视觉康复训练，帮助重建双眼二级、三级视功能，有效降低斜视复发风险，助力患者全面恢复视觉健康。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科始终专注于斜视、屈光不正等眼部疾病的诊疗与研究，凭借专业的医疗团队、先进的诊疗设备和个性化的诊疗方案，为各类眼部疾病患者提供优质、高效的医疗服务，守护每一位患者的清晰视界。

责任编辑：kj015

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