“早知道早点来专科眼科医院，就不会落到这么严重的地步了。”术后的阿雨懊恼不已。33岁的他因忽视圆锥角膜病情十年，右眼视力急剧下滑至影响正常生活，幸好在南宁爱尔眼科医院接受角膜交联术，才稳住病情发展。这一案例也给所有年轻人敲响警钟：圆锥角膜虽进展隐匿，却能悄悄偷走视力，早诊早治是关键。

十年拖延：圆锥角膜拖至视力濒危

时间回溯到十年前，阿雨在当地医院被确诊为“双眼圆锥角膜”，医生当时建议必要时行角膜移植术。由于担心手术风险，阿雨拒绝了进一步治疗，即便知晓病情可能进展，也始终未放在心上。直到近期，他发现右眼视力断崖式下降，看东西模糊不清、重影明显，才急忙前往南宁爱尔眼科医院，找到角膜及眼表专科负责人申海静主任就诊。

眼部侧面图（角膜中央向前凸出）

“十年未就诊，意味着错过了整个控制病情发展的‘黄金窗口期’。”申海静主任意味深长表示，圆锥角膜是一种角膜进行性变薄、向前凸的眼病，病程进展虽缓但不可逆，如果长期不复查，病情发展可能悄然经历早期、进展期甚至晚期。若能在早期、进展期进行干预治疗，尽可能地控制或减缓病情发展，避免发展至晚期面临失明的风险。

经检查，阿雨右眼角膜中央呈典型“圆锥形”凸出，伴随角膜混浊，角膜OCT检查显示中央厚度仅约332微米，远低于正常角膜厚度，已处于圆锥角膜晚期。

早期圆锥角膜常表现为近视、散光缓慢加深，频繁换眼镜即可勉强视物，易被当作普通视力问题忽视；进入进展期，角膜持续变薄前凸，不规则散光急剧加重，框架眼镜无法矫正至理想视力，患者会出现视物重影、光晕、夜间眩光等症状，这个时期需及时进行圆锥角膜交联术，控制病情发展；到了晚期，角膜形成瘢痕或引发急性水肿，视力骤降并伴随剧痛、畏光、流泪，最终可能需角膜移植挽救视力。阿雨的十年拖延，让角膜濒临“撑不住”的边缘，常规矫正手段已完全失效。

病理解析与诊疗方案：角膜交联术筑牢防线

那么，圆锥角膜究竟如何“偷走”视力？申海静主任通俗比喻：正常角膜像均匀的半球形透镜，能让光线精准聚焦在视网膜上；而圆锥角膜患者的角膜组织强度不足，在眼内压力作用下，中央或旁中央区域逐渐变薄外凸成圆锥状，如同凹凸不平、带划痕的相机镜头，光线无法正常聚焦，进而导致高度不规则散光和视力扭曲。

通过角膜地形图、角膜生物力学等精准检查后，针对阿雨的病情，建议行角膜移植手术即可加固角膜又可一定程度提高视力，但阿雨对角膜移植非常排斥，要求尽量可能控制病情不求提高视力，申海静主任结合患者的实际情况为他制定了右眼角膜基质透镜辅助下的薄角膜交联术治疗方案，加固角膜，阻止病情进一步恶化。目前，阿雨的病情已得到有效控制，但右眼仍存在进展风险，需定期复查，未来不排除接受角膜移植手术的可能。

“角膜交联术是目前有效阻止或延缓圆锥角膜进展的必要手段。”申海静主任介绍，该治疗可强化角膜组织，防止其继续变薄前凸，若患者角膜厚度尚可且疤痕较轻，是首选治疗方式。此外，针对不同病程患者，还有对应的视力改善方案：中期患者可通过硬性透气性角膜接触镜（RGP）获得光滑光学表面，显著提升视力；无法耐受RGP或散光严重者，可选择巩膜镜；而角膜出现大面积疤痕、水肿或极度变薄的晚期患者，角膜移植则是恢复视力的最终手段。

早筛早治：这些信号千万别忽视

圆锥角膜多在青春期发病，早期症状隐匿，容易被忽视。“圆锥角膜并非不治之症，但拖延会大幅增加治疗难度和失明风险。”申海静主任强调，青少年以及青年人若出现以下信号，需立即就医做全面眼科检查，尤其要做角膜地形图检查——这是诊断圆锥角膜的“金标准”。

1、若发现近视和散光度数（尤其散光）短期内快速加深；

2、框架眼镜矫正视力始终不理想；

3、单眼复视、看灯光有拖尾或光晕；

4、频繁换眼镜仍觉视物模糊；

5、眼部经常瘙痒、忍不住用力揉眼等人群；

6、有家族史或过敏体质的青少年。

以上群体需定期做眼部检查，一旦确诊，则需尽早治疗，要遵医嘱每6-12个月复查一次，监测角膜形态变化。

十年忽视，换来视力“红色警报”。南宁爱尔眼科医院角膜及眼表专科汇聚资深专家团，配备国际同步的检查及手术设备，角膜交联术、角膜移植术成熟且手术量稳居广西前列，可为各类角膜疾病患者提供全周期精准诊疗服务。申海静主任呼吁，无论病情拖延多久，都不应放弃就医，及时前往正规眼科医疗机构评估治疗，才是挽救视力、避免走向角膜移植的关键。

署名：农吉晓

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