在天津普瑞眼科医院的诊室里，一名5岁的孩子紧紧攥着妈妈的衣角，她有一双大眼睛，可仔细看去，双眼总是不由自主地向内偏斜——这是她从3岁起就伴随的“不一样”。两年来，在山东老家眼镜店配的眼镜，一直架在她稚嫩的鼻梁上。镜片后的世界似乎清晰了一点，可眼睛的“歪斜”，却从未被扶正。

孩子妈妈的心里积满了难以言说的酸楚。最初发现孩子的眼睛有些“对不上”，她和丈夫慌了神，却不知该怎么办。他们不了解什么是内斜视，更不清楚其背后的原因，只凭着最简单的想法，以为“配副眼镜就能矫正”。当地的验光师简单检查后，说孩子“有些远视”，便递来了那副200度的眼镜。他们当时如同抓住了救命稻草，以为问题终于能解决了。

然而，时间一天天过去，孩子的内斜视并没有好转。更让母亲揪心的是，这双眼睛开始影响孩子的性格。因为眼睛的异样，女孩不仅自己变得有些自卑，还常常遭到周围小朋友的疏远和排斥，身边的伙伴也越来越少。

看着孩子日渐沉默，妈妈陷入了深深的自责。她反复问自己：是不是因为我们的疏忽，耽误了孩子？如果当初更重视一些，带她去更专业的地方检查，结果会不会不一样？这份后悔与焦虑交织，最终让她下定决心：不能再等了，必须找到正确的解决方法。

于是，他们跨越五百多公里，从山东临沂来到天津。经过我院视光与儿童眼病专科马惠芝主任的详细检查，问题的关键被清晰指出：孩子通过规范的慢速散瞳验光后，真实的远视度数高达600度，而此前佩戴的眼镜仅有200度，属于严重的矫正不足。

“对于伴有远视的内斜视儿童，眼镜度数不足，就无法放松眼部过度的调节力，所以戴镜前后她的斜视度几乎没有变化，问题自然得不到解决。”马惠芝主任解释道。这种因远视未得到充分矫正，导致眼部肌肉持续紧张而引起的斜视，在儿童中较为常见，诊断与治疗的首要环节正在于规范的医学验光与科学配镜。

针对该患儿的情况，马惠芝主任制定了个性化诊疗方案：首先，使用1%阿托品眼用凝胶进行散瞳，充分麻痹眼部调节，暴露真实的屈光状态。三天后复查，通过检影验光获得精确数据，然后为其配戴“足矫”（即完全矫正远视度数）的眼镜。戴镜观察1-2个月后，再评估斜视度变化。如果足矫眼镜仍不能完全纠正眼位，则需根据残留的斜视度数，考虑进行斜视矫正手术。

马惠芝主任强调，对于此类伴有远视的内斜视儿童，规范的诊疗至关重要：“我们一定要通过慢速散瞳来充分暴露其真实的融合功能和远视度数。内斜视的配镜原则首要就是‘足矫’，其核心目的是通过光学手段矫正眼位、治疗斜视，其次才是提高视力。通过足矫配镜后的反应，我们可以明确诊断孩子属于哪一种类型的内斜视。”

明确分型是制定后续方案的前提。马惠芝主任介绍，根据戴镜后的眼位表现，主要可分为以下三种情况：

1、完全调节性内斜视：戴足矫眼镜后，眼睛能完全恢复到正位。这类孩子通常不需要手术，坚持戴镜即可维持眼位正常。

2、部分调节性内斜视：戴足矫眼镜后，斜视度数有所减少，但仍残留一部分。待孩子戴镜后双眼视力平衡，可考虑手术矫正剩余的内斜视度数。

3、非调节性内斜视：戴足矫眼镜前后，斜视度数变化不大。这类孩子在确保双眼视力发育平衡后，往往需要手术介入。

马惠芝主任借此案例提醒广大家长：儿童斜视不仅影响外观，更可能阻碍双眼视觉功能发育，导致难以挽回的弱视。一旦发现孩子有眼位偏斜、畏光、歪头视物等现象，务必及时前往正规眼科医疗机构进行系统检查。切勿因未能足矫配镜而延误治疗，错过孩子视觉发育的黄金期。科学诊断、规范矫正、定期随访，是保障孩子获得清晰视力和良好双眼视功能的基础。

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责任编辑：kj015

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